視網(wǎng)膜脫落的原因主要有高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離、遺傳因素等。視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科急癥，需要及時(shí)就醫(yī)治療。 1、高度近視 高度近視患者眼球前后徑較長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄，容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)。隨著近視度數(shù)加深，視網(wǎng)膜周邊部可能出現(xiàn)格子樣變性，這些區(qū)域容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔。高度近視患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、眼部外傷 眼球受到鈍挫傷或穿透?jìng)麜r(shí)，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜直接撕裂或玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。運(yùn)動(dòng)傷害、交通事故、工作意外等都可能導(dǎo)致眼部外傷。外傷后出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥增多等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。 3、糖尿病視網(wǎng)膜病變 長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成。這些異常血管容易出血并牽拉視網(wǎng)膜。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)接受視網(wǎng)膜激光治療。 4、玻璃體后脫離 隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離。在分離過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成。突然出現(xiàn)的閃光感和飛蚊癥增多可能是玻璃體后脫離的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就診檢查。 5、遺傳因素 某些遺傳性疾病如馬凡綜合征、Stickler綜合征等可增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病常伴有眼部結(jié)構(gòu)異常，如玻璃體變性、視網(wǎng)膜發(fā)育不良等。有家族史的人群應(yīng)提高警惕，定期進(jìn)行眼科檢查。 預(yù)防視網(wǎng)膜脫落需要注意保護(hù)眼睛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，控制近視發(fā)展，管理好糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多、視野缺損等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜裂孔可以預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生。日常生活中應(yīng)避免過(guò)度用眼，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素等對(duì)眼睛有益的營(yíng)養(yǎng)素。

視網(wǎng)膜脫落屬于嚴(yán)重眼科急癥，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。視網(wǎng)膜脫落的嚴(yán)重程度主要取決于脫落范圍、是否累及黃斑區(qū)以及就診時(shí)機(jī)。 視網(wǎng)膜脫落根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為孔源性、牽拉性和滲出性三種類(lèi)型?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫落最常見(jiàn)，通常由視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致玻璃體液進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔引起。高度近視、眼外傷或眼部手術(shù)史患者風(fēng)險(xiǎn)較高，早期可能僅有閃光感或飛蚊癥，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)視野缺損。若累及黃斑區(qū)，中心視力會(huì)急劇下降，此時(shí)需在24小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。牽拉性視網(wǎng)膜脫落多見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病，玻璃體纖維增殖牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫離，進(jìn)展相對(duì)緩慢但可能合并玻璃體出血。滲出性視網(wǎng)膜脫落與炎癥、腫瘤或高血壓相關(guān)，視網(wǎng)膜下液體積聚但無(wú)裂孔，原發(fā)病控制后部分可自行復(fù)位。 視網(wǎng)膜脫落超過(guò)一周未治療，視網(wǎng)膜感光細(xì)胞會(huì)因營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中斷發(fā)生不可逆凋亡。即使通過(guò)玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等手術(shù)使解剖復(fù)位，視功能恢復(fù)程度也與就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)。黃斑區(qū)脫離超過(guò)72小時(shí)者術(shù)后視力預(yù)后較差，可能遺留視物變形或中心暗點(diǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或碰撞，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。 視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后應(yīng)避免高空作業(yè)、跳水等可能造成眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。日?？裳a(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)眼前黑影擴(kuò)大、閃光感復(fù)發(fā)等癥狀需立即復(fù)查，糖尿病患者建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。術(shù)后視力恢復(fù)需3-6個(gè)月，期間可進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練幫助視功能重建。

視網(wǎng)膜脫落的主要癥狀包括眼前閃光感、視野缺損、視物變形、視力驟降、飛蚊癥突然加重等。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等有關(guān)，需緊急就醫(yī)處理。 1、眼前閃光感 視網(wǎng)膜脫落早期常見(jiàn)閃光感，表現(xiàn)為無(wú)光源刺激時(shí)眼前出現(xiàn)閃電樣亮光，多發(fā)生于眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或黑暗環(huán)境中。這是由于玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激感光細(xì)胞所致。若閃光感持續(xù)或頻繁出現(xiàn)，需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫落風(fēng)險(xiǎn)。 2、視野缺損 患者可能突然出現(xiàn)視野某區(qū)域遮擋感，如同幕布遮擋，常見(jiàn)于上方或顳側(cè)視野。隨著脫落范圍擴(kuò)大，缺損區(qū)域會(huì)逐漸蔓延。周邊部視網(wǎng)膜脫落時(shí)，中心視力可能暫時(shí)保留，易被忽視。 3、視物變形 視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離會(huì)導(dǎo)致成像扭曲，患者看直線時(shí)可能出現(xiàn)波浪形改變。黃斑區(qū)受累時(shí)變形更明顯，常見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫落進(jìn)展期，可能伴隨視物變小或顏色感知異常。 4、視力驟降 視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)域脫落時(shí)，視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇下降至僅存光感。若累及黃斑區(qū)超過(guò)72小時(shí)，即使手術(shù)復(fù)位后視力恢復(fù)也較有限。突發(fā)無(wú)痛性視力喪失是急診手術(shù)指征之一。 5、飛蚊癥加重 原有飛蚊癥患者若突然出現(xiàn)黑影增多、絮狀物飄浮或環(huán)形暗影，可能提示玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔。新鮮出血導(dǎo)致的飛蚊癥常表現(xiàn)為紅色煙霧狀，需與普通退化性飛蚊區(qū)別。 視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，確診后需根據(jù)脫落類(lèi)型選擇鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及碰撞頭部。定期復(fù)查眼底，控制血糖血壓，高度近視者應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)元素，戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

視網(wǎng)膜脫落可能由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離、遺傳因素等原因引起。視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，可能導(dǎo)致視力下降或視野缺損。 1、高度近視 高度近視患者眼軸較長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄，容易發(fā)生變性或裂孔。長(zhǎng)期用眼過(guò)度或劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈頭部晃動(dòng)或重體力勞動(dòng)。高度近視患者出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。 2、眼部外傷 眼球受到直接撞擊或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。拳擊、跳水等運(yùn)動(dòng)以及交通事故是常見(jiàn)誘因。外傷后出現(xiàn)視野缺損或視物變形應(yīng)立即就診。從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)或運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。 3、糖尿病視網(wǎng)膜病變 長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管異常，引發(fā)玻璃體積血或增殖膜形成。這些病變可能牽拉視網(wǎng)膜造成脫落。糖尿病患者需每年檢查眼底，出現(xiàn)視物模糊應(yīng)及時(shí)治療?？刂蒲呛脱獕河兄陬A(yù)防病變進(jìn)展。 4、玻璃體后脫離 隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體發(fā)生液化并與視網(wǎng)膜分離，可能拉扯視網(wǎng)膜形成裂孔。突然出現(xiàn)的閃光感和飛蚊增多是常見(jiàn)先兆癥狀。避免突然低頭或劇烈運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)癥狀需盡快進(jìn)行散瞳眼底檢查。 5、遺傳因素 部分遺傳性眼病如馬凡綜合征、視網(wǎng)膜色素變性等患者更易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。有家族史者應(yīng)加強(qiáng)眼部監(jiān)測(cè)，兒童期開(kāi)始定期檢查。基因檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，采取預(yù)防性激光治療。 保持健康用眼習(xí)慣對(duì)預(yù)防視網(wǎng)膜脫落很重要。建議每天保證充足睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕，每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食上多攝入富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。高度近視或高危人群應(yīng)避免蹦極、過(guò)山車(chē)等劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期治療可顯著改善預(yù)后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑保持特定體位，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因有關(guān)。視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力突然下降等癥狀，需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。 1、高度近視 高度近視患者眼軸過(guò)長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄，容易發(fā)生變性或裂孔。玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜可能導(dǎo)致脫落。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。 2、眼部外傷 眼球受到鈍挫傷或穿透?jìng)麜r(shí)，可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。拳擊、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需佩戴防護(hù)鏡。外傷后出現(xiàn)視物變形需緊急處理，可通過(guò)激光封堵裂孔或玻璃體切割手術(shù)修復(fù)。 3、糖尿病視網(wǎng)膜病變 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)增殖性病變。新生血管生長(zhǎng)可能牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫落?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，定期進(jìn)行眼底熒光造影檢查。必要時(shí)采用全視網(wǎng)膜激光光凝治療。 4、年齡相關(guān)黃斑變性 老年性黃斑變性患者視網(wǎng)膜色素上皮功能衰退，可能引發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫離。表現(xiàn)為中央視野扭曲，可通過(guò)抗VEGF藥物注射或光動(dòng)力療法治療。建議補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)保護(hù)視網(wǎng)膜。 5、遺傳因素 馬凡綜合征等遺傳性疾病常伴發(fā)視網(wǎng)膜周邊變性。有家族史者應(yīng)從青少年期開(kāi)始篩查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄可預(yù)防性激光治療。避免頭部劇烈晃動(dòng)，潛水等可能增加眼壓的活動(dòng)需謹(jǐn)慎。 視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。術(shù)后需保持特定體位幫助視網(wǎng)膜復(fù)位，避免彎腰提重物。日常注意控制血壓血糖，補(bǔ)充富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物，外出佩戴防紫外線眼鏡。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可通過(guò)激光治療有效預(yù)防脫落。

眼底視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落通常由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因引起。 1、激光治療 激光治療適用于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔但尚未發(fā)生脫落的情況。通過(guò)激光在視網(wǎng)膜裂孔周?chē)a(chǎn)生瘢痕，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘連，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致脫落。該治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)。 2、冷凍治療 冷凍治療原理與激光類(lèi)似，通過(guò)冷凍探頭在裂孔周?chē)纬烧尺B。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔或屈光介質(zhì)混濁無(wú)法進(jìn)行激光治療的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的眼瞼水腫或結(jié)膜充血，通常數(shù)日內(nèi)可緩解。 3、鞏膜扣帶術(shù) 通過(guò)硅膠帶或海綿壓迫鞏膜，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于范圍較大的孔源性視網(wǎng)膜脫落。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需保持特定體位2-4周，可能出現(xiàn)暫時(shí)性復(fù)視或屈光改變。 4、玻璃體切割術(shù) 通過(guò)切除病變玻璃體解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充使視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體積血的情況。術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位，可能并發(fā)白內(nèi)障或眼壓升高。 5、氣體填充術(shù) 向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜，適用于上方視網(wǎng)膜脫落。氣體約2-8周逐漸吸收，期間禁止乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)。需配合嚴(yán)格體位管理，可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊或眼壓波動(dòng)。 視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素。高度近視者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，控制血糖血壓，避免眼部外傷。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然加重或視野缺損等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

視網(wǎng)膜脫落患者建議采取側(cè)臥位或仰臥位睡覺(jué)，避免俯臥位壓迫眼球。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。 1、側(cè)臥位 側(cè)臥位是視網(wǎng)膜脫落患者較為推薦的睡姿，尤其是未脫落眼朝下的側(cè)臥位。這種姿勢(shì)可減少對(duì)患眼的直接壓迫，降低眼內(nèi)壓力波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。選擇柔軟適中的枕頭保持頭部與脊柱自然對(duì)齊，避免頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)。睡眠過(guò)程中可適當(dāng)調(diào)整身體角度，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉僵硬。 2、仰臥位 仰臥位能均勻分散頭部壓力，減少對(duì)眼球的直接接觸。建議使用高度適中的枕頭支撐頸部，可在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎自然曲度。對(duì)于術(shù)后患者，仰臥位有助于避免意外觸碰眼部敷料。部分人群仰臥可能加重打鼾，可嘗試將床頭抬高15度改善呼吸。 3、俯臥位禁忌 俯臥位會(huì)直接壓迫眼球?qū)е卵蹓荷?，可能加重視網(wǎng)膜脫離范圍。該姿勢(shì)可能使玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉力增大，增加視網(wǎng)膜裂孔擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。睡眠中無(wú)意識(shí)的面部壓迫還可能影響眼部血液循環(huán)，延緩術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。特殊情況下需短時(shí)間俯臥時(shí)，建議使用環(huán)形頭枕保持面部懸空。 4、體位輔助 術(shù)后患者可能需要特殊體位支持，如氣體填充術(shù)后需保持特定頭位?？墒褂糜洃浢拚?、體位固定墊等輔助器具維持姿勢(shì)穩(wěn)定性。夜間翻身時(shí)可借助床欄緩慢變換體位，避免突然起坐或快速轉(zhuǎn)身。合并頸椎病患者應(yīng)咨詢醫(yī)生定制個(gè)性化睡姿方案。 5、環(huán)境調(diào)整 保持臥室光線柔和避免強(qiáng)光刺激，室溫控制在20-24攝氏度為宜。床墊應(yīng)選擇中等硬度，過(guò)軟的床墊可能加重翻身時(shí)的脊柱扭曲。睡前2小時(shí)限制液體攝入減少起夜次數(shù)，必要時(shí)在床邊放置防滑墊。可播放白噪音幫助放松，但避免使用電子設(shè)備造成視疲勞。 視網(wǎng)膜脫落患者除注意睡姿外，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及突然低頭等動(dòng)作。飲食可適當(dāng)增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水，術(shù)后定期復(fù)查眼底情況。出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常需立即就醫(yī)，睡眠時(shí)建議佩戴眼罩保護(hù)患眼。

視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)視力驟降、視野缺損、閃光感等癥狀初步判斷，確診需依賴眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等專(zhuān)業(yè)檢查。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前漂浮物增多、視物變形等癥狀。 1、視力驟降 視網(wǎng)膜脫落早期常出現(xiàn)無(wú)痛性視力急劇下降，患者可能突然發(fā)現(xiàn)視物模糊或部分視野消失。若黃斑區(qū)受累，中心視力會(huì)顯著受損。此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即就醫(yī)進(jìn)行散瞳眼底檢查，眼科醫(yī)生可通過(guò)間接檢眼鏡觀察到視網(wǎng)膜脫離的范圍和形態(tài)。 2、視野缺損 患者可能自覺(jué)視野中出現(xiàn)固定暗影或幕布樣遮擋，這與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的位置相關(guān)。上方視網(wǎng)膜脫落會(huì)導(dǎo)致下方視野缺損，鼻側(cè)脫落則影響顳側(cè)視野。視野檢查可量化缺損范圍，但急診情況下更依賴患者主訴結(jié)合眼底檢查。 3、閃光感 玻璃體牽拉視網(wǎng)膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生閃光幻覺(jué)，常見(jiàn)于眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。這種癥狀可能先于視網(wǎng)膜脫落數(shù)日出現(xiàn)，是玻璃體后脫離的典型表現(xiàn)。若閃光感持續(xù)加重并伴隨飛蚊癥增多，提示視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)升高，需盡快進(jìn)行三面鏡排查周邊視網(wǎng)膜。 4、眼底檢查 眼科醫(yī)生通過(guò)直接/間接檢眼鏡可直觀看到脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，血管爬行其上。陳舊性脫離可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺褶或固定皺襞。檢查時(shí)需要充分散瞳，必要時(shí)壓迫鞏膜觀察周邊部，這對(duì)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或馬蹄孔至關(guān)重要。 5、影像學(xué)檢查 光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示視網(wǎng)膜各層分離情況，尤其對(duì)黃斑區(qū)微小脫離敏感。B超檢查適用于屈光介質(zhì)混濁患者，可判斷脫離范圍及是否合并玻璃體出血。熒光素血管造影則用于評(píng)估視網(wǎng)膜血供狀況，輔助制定手術(shù)方案。 懷疑視網(wǎng)膜脫落時(shí)應(yīng)保持頭部制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重脫離范圍。日常需控制血糖血壓，高度近視者避免蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑保持特定體位，定期復(fù)查眼底。建議40歲以上人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，糖尿病患者更需加強(qiáng)眼科隨訪。出現(xiàn)突發(fā)視力變化時(shí)，務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)就診眼科急診。

視網(wǎng)膜脫落可能導(dǎo)致失明，若不及時(shí)治療可能造成永久性視力損傷。視網(wǎng)膜脫落的預(yù)后與脫落范圍、治療時(shí)機(jī)、是否累及黃斑區(qū)等因素有關(guān)。 視網(wǎng)膜脫落早期可能僅表現(xiàn)為視野缺損或閃光感，此時(shí)及時(shí)通過(guò)激光封堵裂孔或鞏膜外墊壓術(shù)治療，多數(shù)患者視力可得到較好保留。若脫落范圍未波及黃斑區(qū)且在一周內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)概率較高。玻璃體切割聯(lián)合氣體填充術(shù)等現(xiàn)代手術(shù)方式可使九成以上病例成功復(fù)位視網(wǎng)膜。 當(dāng)視網(wǎng)膜全脫離或黃斑區(qū)脫離超過(guò)一周時(shí)，感光細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆凋亡。此時(shí)即使通過(guò)復(fù)雜手術(shù)使解剖復(fù)位，視功能恢復(fù)往往不理想，可能出現(xiàn)視物變形、色覺(jué)異常等后遺癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需定期隨訪。 建議突發(fā)飛蚊癥增多、閃光感或視野遮擋等癥狀時(shí)立即就診眼科。術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，定期復(fù)查眼底?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉热砑膊?，高度近視者應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)，每年散瞳查眼底。

視網(wǎng)膜脫落通常建議手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、激光光凝術(shù)、冷凍療法、氣體填充術(shù)等。 1、鞏膜扣帶術(shù) 鞏膜扣帶術(shù)通過(guò)外部加壓使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，適用于裂孔性視網(wǎng)膜脫落早期病例。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但可能引起屈光不正或眼壓異常。術(shù)前需完善眼部B超和OCT檢查，術(shù)后需保持特定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜貼合。 2、玻璃體切割術(shù) 玻璃體切割術(shù)可清除病變玻璃體并直接處理視網(wǎng)膜裂孔，適用于復(fù)雜性或增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變。該手術(shù)能有效解除玻璃體牽引，但存在并發(fā)性白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中常聯(lián)合硅油或氣體填充以維持視網(wǎng)膜位置。 3、激光光凝術(shù) 激光光凝術(shù)通過(guò)熱效應(yīng)封閉視網(wǎng)膜裂孔，多用于預(yù)防性治療或術(shù)后輔助。操作精準(zhǔn)且恢復(fù)快，但對(duì)已發(fā)生廣泛脫離者效果有限。治療時(shí)需根據(jù)裂孔位置調(diào)整激光參數(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查眼底情況。 4、冷凍療法 冷凍療法利用低溫使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘連，適用于周邊部裂孔或屈光間質(zhì)混濁患者。相比激光更易操作，但可能加重玻璃體視網(wǎng)膜增生反應(yīng)。治療中需控制冷凍溫度和時(shí)間，避免損傷周邊健康組織。 5、氣體填充術(shù) 氣體填充術(shù)通過(guò)注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜，常聯(lián)合其他手術(shù)使用。氣體可自發(fā)吸收無(wú)須二次手術(shù)，但要求嚴(yán)格保持俯臥位。禁用于近期需航空旅行或全身麻醉患者，氣體完全吸收前需監(jiān)測(cè)眼壓變化。 視網(wǎng)膜脫落術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持清淡飲食并補(bǔ)充維生素A。遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感加重應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳及眼部外傷。根據(jù)手術(shù)方式不同，視力恢復(fù)可能需要數(shù)周至數(shù)月，部分患者需二次手術(shù)或輔助治療。