子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴重并發(fā)癥。
1.子宮手術(shù)史瘢痕子宮是近年來導致子宮破裂的常見原因,如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后形成瘢痕,在妊娠晩期或分娩期由于宮腔內(nèi)壓力增高可使瘢痕破裂。前次手術(shù)后伴感染、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時間過短而再次妊娠者,臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的風險更高。
2.先露部下降受阻骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道梗阻、胎位異常、巨大胎兒或胎兒畸形如聯(lián)體嬰兒等等均可導致胎先露下降受阻,子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。
3.子宮收縮藥物使用不當胎兒娩出前縮宮素或其他宮縮劑的劑量、使用方法或應用指征不當,或孕婦對藥物敏感性個體差異,導致子宮收縮過強所致。
4.產(chǎn)科手術(shù)損傷宮頸口未開全時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、中-高位產(chǎn)鉗牽引或臀牽引術(shù)等可造成宮頸裂傷延及子宮下段;毀胎術(shù)、穿顱術(shù)可因器械、胎兒骨片損傷子宮導致破裂;肩先露行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)或強行剝離植入性胎盤或嚴重粘連胎盤,也可引起子宮破裂。
5.其他子宮發(fā)育異常或多次宮腔操作等,局部肌層菲薄導致子宮自發(fā)破裂。
假性宮縮不會直接引起子宮破裂,但頻繁或強烈的假性宮縮可能提示潛在風險,需密切監(jiān)測。假性宮縮是孕期常見的生理現(xiàn)象,表現(xiàn)為子宮短暫收縮,通常無規(guī)律且不引起疼痛,主要因子宮肌肉敏感性增加或胎兒活動引起。若假性宮縮頻繁、強度高或伴隨疼痛,可能提示早產(chǎn)、胎盤早剝或子宮異常,需及時就醫(yī)。處理方法包括:1.調(diào)整姿勢,避免長時間站立或坐姿,采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力;2.保持充足水分,每日飲水量不少于2升,避免脫水誘發(fā)宮縮;3.放松身心,通過深呼吸、冥想或溫水浴緩解緊張情緒。若癥狀持續(xù)或加重,立即就醫(yī)檢查,排除子宮破裂、早產(chǎn)等嚴重并發(fā)癥。孕期定期產(chǎn)檢,關(guān)注身體變化,及時與醫(yī)生溝通,是確保母嬰健康的關(guān)鍵。假性宮縮雖多為正?,F(xiàn)象,但需警惕異常情況,科學應對,保障孕期安全。
子宮破裂的主要癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血和胎心異常,需立即就醫(yī)。治療包括緊急手術(shù)修復子宮和輸血支持。 1、劇烈腹痛:子宮破裂時,患者會感到腹部突然劇烈的疼痛,這種疼痛通常難以忍受,且持續(xù)不斷。疼痛可能從下腹部開始,迅速擴散到整個腹部。這是由于子宮壁的完整性被破壞,導致腹腔內(nèi)出血和刺激腹膜引起的。 2、陰道出血:子宮破裂可能導致大量陰道出血,這種出血通常是鮮紅色的,且量較大。出血的原因是子宮壁的血管破裂,血液通過陰道排出。大量出血可能導致休克,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細速等。 3、胎心異常:子宮破裂時,胎兒的供血和氧氣供應可能受到影響,導致胎心異常。胎心監(jiān)測可能顯示胎心率減慢或加快,甚至出現(xiàn)胎心消失的情況。這是由于子宮破裂導致胎盤剝離或胎兒缺氧引起的。 4、腹部壓痛和肌緊張:醫(yī)生在檢查時可能會發(fā)現(xiàn)患者腹部有明顯的壓痛和肌緊張。這是由于腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激引起的。腹部壓痛和肌緊張是子宮破裂的重要體征之一。 5、休克癥狀:子宮破裂導致大量出血時,患者可能出現(xiàn)休克癥狀,如面色蒼白、冷汗、脈搏細速、血壓下降等。休克是由于有效循環(huán)血量減少,導致組織器官灌注不足引起的。 6、其他癥狀:部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、意識模糊等癥狀。這些癥狀是由于腹腔內(nèi)出血和休克引起的全身反應。 子宮破裂是一種嚴重的產(chǎn)科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀,應立即就醫(yī)。治療通常包括緊急手術(shù)修復子宮和輸血支持。手術(shù)方式根據(jù)破裂的嚴重程度和患者的具體情況選擇,可能包括子宮修補術(shù)或子宮切除術(shù)。輸血支持用于糾正失血引起的貧血和休克。術(shù)后需要密切監(jiān)測患者的生命體征和恢復情況,預防感染和其他并發(fā)癥。 子宮破裂的癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血和胎心異常,需立即就醫(yī)。治療包括緊急手術(shù)修復子宮和輸血支持。子宮破裂是一種嚴重的產(chǎn)科急癥,及時診斷和治療對挽救母嬰生命至關(guān)重要。
二胎子宮破裂是一種緊急情況,通常伴隨劇烈腹痛、陰道出血和休克癥狀,需立即就醫(yī)。子宮破裂可能由疤痕子宮、產(chǎn)程異?;蛲饬ψ饔靡穑委煱ňo急手術(shù)修復或子宮切除,術(shù)后需密切監(jiān)測和護理。 1、子宮破裂的常見原因包括疤痕子宮、產(chǎn)程異常和外力作用。疤痕子宮多見于前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù),再次妊娠時子宮壁薄弱,容易破裂。產(chǎn)程異常如胎兒過大、胎位不正或產(chǎn)程過長,可能導致子宮過度拉伸而破裂。外力作用如腹部受到撞擊或不當使用催產(chǎn)素,也可能引發(fā)子宮破裂。 2、子宮破裂的癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血和休克。劇烈腹痛通常突然發(fā)生,疼痛部位多在下腹部,可能伴有惡心、嘔吐。陰道出血量可多可少,顏色鮮紅或暗紅。休克癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降,嚴重時可危及生命。 3、子宮破裂的治療需立即進行,包括緊急手術(shù)修復或子宮切除。手術(shù)修復適用于破裂口較小、出血量較少的情況,通過縫合破裂口恢復子宮完整性。子宮切除適用于破裂口較大、出血量較多或子宮無法修復的情況,以挽救患者生命。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,預防感染,促進康復。 4、預防子宮破裂的措施包括定期產(chǎn)檢、合理選擇分娩方式和避免腹部外傷。定期產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素,如疤痕子宮、胎兒過大等。合理選擇分娩方式,如疤痕子宮患者可選擇剖宮產(chǎn),降低子宮破裂風險。避免腹部外傷,如避免劇烈運動、防止腹部受到撞擊等。 二胎子宮破裂是一種嚴重并發(fā)癥,需引起高度重視。了解其原因、癥狀和治療方法,采取有效預防措施,可降低發(fā)生風險,保障母嬰安全。如出現(xiàn)疑似癥狀,應立即就醫(yī),以免延誤治療。