子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期。按其破裂程度，分為完全性破裂和不完全性破裂。子宮破裂發(fā)生通常是漸進的，多數(shù)由先兆子宮破裂進展為子宮破裂。胎兒窘迫是最常見的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)子宮破裂有胎心異常。子宮破裂常見的臨床表現(xiàn)還包括：電子胎心監(jiān)護EFM異常、宮縮間歇仍有嚴(yán)重腹痛、陰道異常出血、血尿、宮縮消失、孕婦心動過速、低血壓、暈厥或休克、胎先露異常、腹部輪廓改變等。
部分子宮破裂前有先兆子宮破裂的表現(xiàn)，常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為：①子宮呈強直性或痙攣性過強收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。②因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)隨著產(chǎn)程進展，可見該環(huán)逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯。③膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿。④因?qū)m縮過強、過頻，無法觸清胎體，胎心率加快或減慢或聽不清。出現(xiàn)先兆子宮破裂表現(xiàn)時，需及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。
假性宮縮不會直接引起子宮破裂，但頻繁或強烈的假性宮縮可能提示潛在風(fēng)險，需密切監(jiān)測。假性宮縮是孕期常見的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為子宮短暫收縮，通常無規(guī)律且不引起疼痛，主要因子宮肌肉敏感性增加或胎兒活動引起。若假性宮縮頻繁、強度高或伴隨疼痛，可能提示早產(chǎn)、胎盤早剝或子宮異常，需及時就醫(yī)。處理方法包括：1.調(diào)整姿勢，避免長時間站立或坐姿，采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力；2.保持充足水分，每日飲水量不少于2升，避免脫水誘發(fā)宮縮；3.放松身心，通過深呼吸、冥想或溫水浴緩解緊張情緒。若癥狀持續(xù)或加重，立即就醫(yī)檢查，排除子宮破裂、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕期定期產(chǎn)檢，關(guān)注身體變化，及時與醫(yī)生溝通，是確保母嬰健康的關(guān)鍵。假性宮縮雖多為正?，F(xiàn)象，但需警惕異常情況，科學(xué)應(yīng)對，保障孕期安全。
子宮破裂的主要癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血和胎心異常，需立即就醫(yī)。治療包括緊急手術(shù)修復(fù)子宮和輸血支持。 1、劇烈腹痛：子宮破裂時，患者會感到腹部突然劇烈的疼痛，這種疼痛通常難以忍受，且持續(xù)不斷。疼痛可能從下腹部開始，迅速擴散到整個腹部。這是由于子宮壁的完整性被破壞，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血和刺激腹膜引起的。 2、陰道出血：子宮破裂可能導(dǎo)致大量陰道出血，這種出血通常是鮮紅色的，且量較大。出血的原因是子宮壁的血管破裂，血液通過陰道排出。大量出血可能導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等。 3、胎心異常：子宮破裂時，胎兒的供血和氧氣供應(yīng)可能受到影響，導(dǎo)致胎心異常。胎心監(jiān)測可能顯示胎心率減慢或加快，甚至出現(xiàn)胎心消失的情況。這是由于子宮破裂導(dǎo)致胎盤剝離或胎兒缺氧引起的。 4、腹部壓痛和肌緊張：醫(yī)生在檢查時可能會發(fā)現(xiàn)患者腹部有明顯的壓痛和肌緊張。這是由于腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激引起的。腹部壓痛和肌緊張是子宮破裂的重要體征之一。 5、休克癥狀：子宮破裂導(dǎo)致大量出血時，患者可能出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克是由于有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足引起的。 6、其他癥狀：部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、意識模糊等癥狀。這些癥狀是由于腹腔內(nèi)出血和休克引起的全身反應(yīng)。 子宮破裂是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療通常包括緊急手術(shù)修復(fù)子宮和輸血支持。手術(shù)方式根據(jù)破裂的嚴(yán)重程度和患者的具體情況選擇，可能包括子宮修補術(shù)或子宮切除術(shù)。輸血支持用于糾正失血引起的貧血和休克。術(shù)后需要密切監(jiān)測患者的生命體征和恢復(fù)情況，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。 子宮破裂的癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血和胎心異常，需立即就醫(yī)。治療包括緊急手術(shù)修復(fù)子宮和輸血支持。子宮破裂是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥，及時診斷和治療對挽救母嬰生命至關(guān)重要。
二胎子宮破裂是一種緊急情況，通常伴隨劇烈腹痛、陰道出血和休克癥狀，需立即就醫(yī)。子宮破裂可能由疤痕子宮、產(chǎn)程異?；蛲饬ψ饔靡?，治療包括緊急手術(shù)修復(fù)或子宮切除，術(shù)后需密切監(jiān)測和護理。 1、子宮破裂的常見原因包括疤痕子宮、產(chǎn)程異常和外力作用。疤痕子宮多見于前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)，再次妊娠時子宮壁薄弱，容易破裂。產(chǎn)程異常如胎兒過大、胎位不正或產(chǎn)程過長，可能導(dǎo)致子宮過度拉伸而破裂。外力作用如腹部受到撞擊或不當(dāng)使用催產(chǎn)素，也可能引發(fā)子宮破裂。 2、子宮破裂的癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血和休克。劇烈腹痛通常突然發(fā)生，疼痛部位多在下腹部，可能伴有惡心、嘔吐。陰道出血量可多可少，顏色鮮紅或暗紅。休克癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降，嚴(yán)重時可危及生命。 3、子宮破裂的治療需立即進行，包括緊急手術(shù)修復(fù)或子宮切除。手術(shù)修復(fù)適用于破裂口較小、出血量較少的情況，通過縫合破裂口恢復(fù)子宮完整性。子宮切除適用于破裂口較大、出血量較多或子宮無法修復(fù)的情況，以挽救患者生命。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染，促進康復(fù)。 4、預(yù)防子宮破裂的措施包括定期產(chǎn)檢、合理選擇分娩方式和避免腹部外傷。定期產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，如疤痕子宮、胎兒過大等。合理選擇分娩方式，如疤痕子宮患者可選擇剖宮產(chǎn)，降低子宮破裂風(fēng)險。避免腹部外傷，如避免劇烈運動、防止腹部受到撞擊等。 二胎子宮破裂是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需引起高度重視。了解其原因、癥狀和治療方法，采取有效預(yù)防措施，可降低發(fā)生風(fēng)險，保障母嬰安全。如出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。
