前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝可通過(guò)癥狀、體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別，具體方法包括觀(guān)察出血特點(diǎn)、評(píng)估胎盤(pán)位置、監(jiān)測(cè)胎兒狀況、使用超聲檢查、進(jìn)行臨床綜合判斷。 1、出血特點(diǎn)：前置胎盤(pán)通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，出血量可多可少，常發(fā)生在妊娠晚期。胎盤(pán)早剝則多伴有腹痛，出血量可能較少但癥狀較重，常伴隨子宮壓痛和胎兒窘迫。 2、胎盤(pán)位置：前置胎盤(pán)通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，位置較低。胎盤(pán)早剝的胎盤(pán)位置正常，但超聲可顯示胎盤(pán)后血腫或胎盤(pán)邊緣剝離。 3、胎兒狀況：前置胎盤(pán)出血時(shí)，胎兒心率通常正常，除非出血量較大導(dǎo)致胎兒缺氧。胎盤(pán)早剝則可能迅速導(dǎo)致胎兒心率異常，甚至胎死宮內(nèi)。 4、超聲檢查：前置胎盤(pán)超聲可見(jiàn)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)早剝超聲可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫或胎盤(pán)邊緣剝離，同時(shí)可評(píng)估胎兒血流情況。 5、臨床綜合：前置胎盤(pán)患者一般無(wú)腹痛，子宮軟，胎兒心率正常。胎盤(pán)早剝患者常有腹痛，子宮硬如板狀，胎兒心率異常，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克。 前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝的鑒別需結(jié)合癥狀、體征及影像學(xué)檢查綜合判斷。日常生活中，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，增加富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、菠菜等，適當(dāng)進(jìn)行輕柔的散步或孕婦瑜伽，有助于維持健康狀態(tài)。若出現(xiàn)異常出血或腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

胎盤(pán)早剝可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎盤(pán)異常、羊水過(guò)多、吸煙飲酒等原因引起。胎盤(pán)早剝可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。 1、妊娠期高血壓：妊娠期高血壓是胎盤(pán)早剝的常見(jiàn)原因，血壓升高導(dǎo)致胎盤(pán)血管破裂。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用降壓藥物如硝苯地平片10mg，每日1次或拉貝洛爾片100mg，每日2次。 2、腹部外傷：腹部受到外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)剝離。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如出現(xiàn)腹痛或陰道出血需立即就醫(yī)。 3、胎盤(pán)異常：胎盤(pán)植入異?；蚯爸锰ケP(pán)增加早剝風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)超聲檢查早期發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，如古典式剖宮產(chǎn)或子宮下段剖宮產(chǎn)。 4、羊水過(guò)多：羊水過(guò)多增加子宮壓力，可能導(dǎo)致胎盤(pán)剝離。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)羊水量，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺減壓。 5、吸煙飲酒：吸煙和飲酒影響胎盤(pán)血流，增加早剝風(fēng)險(xiǎn)。建議戒煙戒酒，保持健康生活方式，如均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。 胎盤(pán)早剝的預(yù)防和護(hù)理需結(jié)合健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)，如多攝入富含維生素C的水果和蔬菜，進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

胎盤(pán)早剝可分為顯性剝離、隱性剝離及混合性剝離三種類(lèi)型。 顯性剝離表現(xiàn)為陰道流血，血液經(jīng)宮頸流出體外，剝離面積通常較小，出血量與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。隱性剝離出血積聚在胎盤(pán)與子宮壁之間，無(wú)陰道流血或僅有少量流血，但子宮張力增高、壓痛明顯，易發(fā)生休克。混合性剝離兼具顯性剝離與隱性剝離特征，部分血液外流，部分積存于宮腔，病情復(fù)雜且進(jìn)展迅速。胎盤(pán)早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過(guò)多等因素有關(guān)，通常伴隨持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎心異常等癥狀。 孕婦出現(xiàn)腹痛或陰道流血時(shí)應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)加重出血。

胎盤(pán)早剝可分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。 胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。0度胎盤(pán)早剝通常無(wú)明顯臨床癥狀，僅在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血塊壓跡。Ⅰ度胎盤(pán)早剝以外出血為主，剝離面積小，孕婦可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道流血。Ⅱ度胎盤(pán)早剝剝離面積較大，孕婦可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰背痛，子宮張力增高，胎心率可能異常。Ⅲ度胎盤(pán)早剝剝離面積超過(guò)胎盤(pán)面積的一半，孕婦可出現(xiàn)休克癥狀，子宮呈板狀硬，胎心消失。 孕婦如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷。

胎盤(pán)早剝恢復(fù)速度與病情嚴(yán)重程度及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，輕度患者通過(guò)臥床休息和營(yíng)養(yǎng)支持可加速恢復(fù)，重度患者需緊急醫(yī)療干預(yù)。 1、緊急醫(yī)療處理 確診胎盤(pán)早剝后需立即終止妊娠，根據(jù)孕周選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。術(shù)后使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，靜脈補(bǔ)液維持血容量，必要時(shí)輸血糾正貧血。重度患者需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。 2、藥物輔助治療 遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸控制出血，低分子肝素預(yù)防血栓，鐵劑和葉酸改善貧血。疼痛明顯者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚，避免非甾體抗炎藥影響凝血功能?？股仡A(yù)防感染需覆蓋常見(jiàn)致病菌。 3、營(yíng)養(yǎng)支持方案 每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、禽蛋和豆制品。增加血紅素鐵攝入，適量食用動(dòng)物肝臟和紅肉。搭配維生素C豐富的水果促進(jìn)鐵吸收，限制咖啡因影響鐵代謝。分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。 4、心理康復(fù)干預(yù) 產(chǎn)后抑郁篩查應(yīng)每周進(jìn)行，通過(guò)心理咨詢(xún)緩解生育創(chuàng)傷。鼓勵(lì)伴侶參與護(hù)理，建立母嬰情感聯(lián)結(jié)。加入患者互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理治療。 5、遠(yuǎn)期健康管理 出院后每周復(fù)查血常規(guī)和超聲，監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止盆浴和性生活。再次妊娠前需評(píng)估子宮瘢痕，建議間隔18個(gè)月以上受孕。定期檢測(cè)血壓和尿蛋白預(yù)防子癇前期復(fù)發(fā)。 胎盤(pán)早剝患者恢復(fù)期需保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，從每天3組每組10次開(kāi)始逐步增量。飲食注意補(bǔ)充維生素K和鈣質(zhì)，控制鈉鹽攝入預(yù)防高血壓。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異?；蚋雇醇觿⌒枇⒓捶翟簷z查。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估凝血功能、腎功能及心理狀態(tài)，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。

胎盤(pán)早剝可能引發(fā)胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、子宮胎盤(pán)卒中等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤(pán)早剝的危害主要有胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、多器官功能衰竭、圍產(chǎn)兒死亡等。 1、胎兒宮內(nèi)窘迫 胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致母體與胎兒間的血液循環(huán)中斷，胎兒無(wú)法獲得充足氧氣和營(yíng)養(yǎng)。隨著剝離面積擴(kuò)大，可能出現(xiàn)胎心率異常、胎動(dòng)減少等缺氧表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，否則可能造成胎兒腦損傷甚至死亡。 2、產(chǎn)后出血 胎盤(pán)剝離面血管破裂可導(dǎo)致顯性或隱性出血，血液滲入子宮肌層會(huì)影響子宮收縮力。當(dāng)剝離面積超過(guò)50％時(shí)，可能出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血，需輸血、宮腔填塞或切除子宮等干預(yù)措施。 3、凝血功能障礙 胎盤(pán)剝離后釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血、血尿等出血傾向，需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等凝血因子糾正。 4、多器官功能衰竭 嚴(yán)重失血性休克可導(dǎo)致腎臟灌注不足，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎損傷。血液濃縮還可能誘發(fā)心肌缺血、肝功能障礙，需重癥監(jiān)護(hù)維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。 5、圍產(chǎn)兒死亡 完全性胎盤(pán)早剝未及時(shí)處理時(shí)，胎兒死亡率可達(dá)50％以上。早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。存活新生兒可能出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。 孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和胎盤(pán)情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。妊娠期需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免腹部外傷，戒煙戒酒。分娩后注意觀(guān)察出血量及凝血功能，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保證充足休息促進(jìn)恢復(fù)。

胎盤(pán)早剝的前期征兆主要有陰道出血、持續(xù)性腹痛、子宮壓痛、胎動(dòng)減少或消失、子宮收縮頻繁。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。 1、陰道出血 陰道出血是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)，出血量可多可少，顏色多為暗紅色。隱性出血時(shí)血液積聚在胎盤(pán)與子宮壁之間，可能無(wú)陰道流血或僅有少量流血，但孕婦可能出現(xiàn)休克癥狀。顯性出血時(shí)血液經(jīng)陰道流出，出血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。無(wú)論出血量多少，均需警惕胎盤(pán)早剝可能。 2、持續(xù)性腹痛 孕婦可能出現(xiàn)突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛部位多位于子宮部位，呈撕裂樣或刀割樣疼痛。腹痛程度與胎盤(pán)剝離面積相關(guān)，剝離面積越大疼痛越劇烈。腹痛可能伴隨腰背部疼痛，且疼痛不會(huì)因改變體位而緩解。部分孕婦可能出現(xiàn)惡心嘔吐等伴隨癥狀。 3、子宮壓痛 體格檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈強(qiáng)直性收縮狀態(tài)，觸診時(shí)子宮張力增高，有明顯壓痛感。隨著病情進(jìn)展，子宮可能逐漸增大，宮底升高。子宮壓痛程度與胎盤(pán)剝離嚴(yán)重程度相關(guān)，壓痛越明顯提示病情越嚴(yán)重。檢查時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免加重病情。 4、胎動(dòng)減少或消失 由于胎盤(pán)剝離導(dǎo)致胎兒供血供氧不足，胎兒可能出現(xiàn)急性缺氧表現(xiàn)。孕婦自覺(jué)胎動(dòng)較平時(shí)明顯減少或完全消失，胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎心率異常，如胎心過(guò)速、過(guò)緩或變異減少。胎動(dòng)異常是胎兒宮內(nèi)窘迫的重要信號(hào)，需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。 5、子宮收縮頻繁 孕婦可能出現(xiàn)子宮收縮頻繁，收縮強(qiáng)度大且間隔時(shí)間短，類(lèi)似臨產(chǎn)表現(xiàn)。但與正常宮縮不同，這種收縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，且孕婦疼痛感更為劇烈。頻繁宮縮可能加重胎盤(pán)剝離程度，導(dǎo)致病情惡化。出現(xiàn)此類(lèi)情況需立即抑制宮縮并評(píng)估胎盤(pán)狀況。 孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓變化，避免腹部外傷。妊娠期出現(xiàn)任何異常陰道出血或腹痛都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制鈉鹽攝入預(yù)防妊娠期高血壓疾病。如確診為胎盤(pán)早剝，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，必要時(shí)提前終止妊娠以保障母嬰安全。

胎盤(pán)早剝能否保住胎兒取決于剝離程度和救治時(shí)機(jī)，輕度剝離及時(shí)干預(yù)可能保住胎兒，重度剝離或延誤治療可能導(dǎo)致胎兒死亡。胎盤(pán)早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過(guò)多等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)評(píng)估。 胎盤(pán)剝離面積小于30％且胎兒狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，通過(guò)絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮藥物如硫酸鎂、嚴(yán)密胎心監(jiān)護(hù)等措施，多數(shù)胎兒可存活至安全分娩孕周。醫(yī)院會(huì)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，靜脈補(bǔ)液維持血容量，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞糾正貧血，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。 當(dāng)剝離面積超過(guò)50％或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血增多、胎心異常時(shí)，胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。此時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒存活率與孕周直接相關(guān)。孕28周前發(fā)生嚴(yán)重剝離且胎兒體重不足1000克時(shí)，存活概率較低；孕34周后及時(shí)手術(shù)可顯著提高生存率。 胎盤(pán)早剝?cè)袐D應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即平臥并呼叫急救。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C預(yù)防貧血，控制鈉鹽攝入避免血壓波動(dòng)。產(chǎn)后需關(guān)注凝血功能，警惕產(chǎn)后出血和席漢綜合征等并發(fā)癥，建議后續(xù)妊娠前進(jìn)行血栓傾向和自身免疫抗體篩查。

重型胎盤(pán)早剝需立即終止妊娠并實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。處理措施主要有快速建立靜脈通道、糾正休克、監(jiān)測(cè)凝血功能、預(yù)防產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。 1、快速建立靜脈通道 重型胎盤(pán)早剝患者常伴隨失血性休克，需立即建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液。優(yōu)先選擇晶體液如生理鹽水或乳酸鈉林格液擴(kuò)容，必要時(shí)輸注血漿代用品維持有效循環(huán)血量。靜脈通路應(yīng)避開(kāi)下肢以防加重子宮靜脈回流障礙。 2、糾正休克 持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo)評(píng)估休克程度。血紅蛋白低于70g/L或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需緊急輸血，推薦輸注紅細(xì)胞懸液配合新鮮冰凍血漿。同時(shí)給予面罩高流量吸氧，保持血氧飽和度在95％以上。 3、監(jiān)測(cè)凝血功能 胎盤(pán)早剝易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需動(dòng)態(tài)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)。出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)及時(shí)補(bǔ)充冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等血制品。禁用肝素類(lèi)抗凝藥物以免加重出血。 4、預(yù)防產(chǎn)后出血 胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇。按摩子宮并排除胎盤(pán)殘留，出血難以控制時(shí)可考慮宮腔填紗或子宮動(dòng)脈栓塞。嚴(yán)重病例需行子宮切除術(shù)挽救生命。 5、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備 提前通知兒科醫(yī)師到場(chǎng)，準(zhǔn)備新生兒輻射臺(tái)、氣管插管設(shè)備及復(fù)蘇藥物。胎兒娩出后立即評(píng)估Apgar評(píng)分，對(duì)窒息新生兒實(shí)施正壓通氣。早產(chǎn)兒需特別注意保暖和血糖維持，轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。 重型胎盤(pán)早剝患者術(shù)后需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每日檢測(cè)血常規(guī)及凝血功能直至穩(wěn)定。建議早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)糾正貧血。6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血等癥狀需及時(shí)返院就診。

重型胎盤(pán)早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，重型胎盤(pán)早剝剝離面積超過(guò)胎盤(pán)總面積的三分之一，屬于產(chǎn)科急癥。 1、彌散性血管內(nèi)凝血 重型胎盤(pán)早剝時(shí)，胎盤(pán)剝離處釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成。凝血過(guò)程中消耗大量血小板和凝血因子，繼而引發(fā)纖溶亢進(jìn)，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等癥狀。需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品糾正凝血功能紊亂。 2、急性腎功能衰竭 胎盤(pán)早剝導(dǎo)致失血性休克時(shí)，腎臟血流灌注不足可引起腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無(wú)尿、血肌酐進(jìn)行性升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。需通過(guò)快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。部分患者腎功能可在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展為慢性腎功能不全。 3、產(chǎn)后出血 子宮胎盤(pán)卒中時(shí)，子宮肌層因血液浸潤(rùn)收縮乏力，導(dǎo)致胎盤(pán)娩出后子宮無(wú)法有效收縮止血。出血量常超過(guò)1000毫升，可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。預(yù)防性使用縮宮素、前列腺素制劑等宮縮劑可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重出血需輸注紅細(xì)胞懸液維持組織氧供。 4、羊水栓塞 胎盤(pán)剝離使羊水通過(guò)子宮血管竇進(jìn)入母體循環(huán)，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、呼吸循環(huán)衰竭等羊水栓塞表現(xiàn)。起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降，死亡率較高。需立即進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，使用腎上腺素等血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)實(shí)施體外膜肺氧合支持。 5、胎兒宮內(nèi)窘迫 胎盤(pán)剝離面積過(guò)大時(shí)，胎兒供氧中斷導(dǎo)致胎心率異常，出現(xiàn)晚期減速或變異減速。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少、羊水糞染等缺氧征象。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒出生后可能出現(xiàn)窒息、缺血缺氧性腦病，需新生兒科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)蘇搶救。 預(yù)防重型胎盤(pán)早剝并發(fā)癥需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，避免腹部外傷。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、尿量及凝血功能，產(chǎn)后觀(guān)察子宮收縮情況及陰道出血量?；謴?fù)期注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，定期復(fù)查腎功能及凝血指標(biāo)。