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新生兒骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā)原因

發(fā)布時間: 2016-11-17 18:54:51

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尾部不僅容易發(fā)生畸胎瘤,而且是惡性變多見的部位。全部患者惡性的發(fā)生率為10%~20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性。那么,新生兒骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā)原因有哪些呢?

新生兒骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā)原因有哪些呢?專家介空虛,畸胎瘤手術(shù)剔除以后,但手術(shù)后仍然存在復(fù)發(fā)的可能性,復(fù)發(fā)原因主要有:

②一次手術(shù)沒有剝干凈,保留了部分囊壁組織。

②還有其余不同胚層的組織,重新長出來的腫瘤。

為了避免新生兒骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā),應(yīng)加強術(shù)后護理:

畸胎瘤術(shù)后護理

(1)密切觀察患兒病情:術(shù)后均入ICU,因新生兒體溫調(diào)節(jié)、代謝功能還未成熟,故予置輻射臺或保溫箱內(nèi)保暖,麻醉未清醒前,予肩下墊一軟墊,頭稍后仰,充分打開氣道,頭偏向一側(cè),備好吸痰裝置,及時消除呼吸道分泌物及嘔吐物保持呼吸道通暢以免發(fā)生窒息及術(shù)后返流的并發(fā)癥。麻醉清醒24h后予俯臥位及側(cè)臥位交替進行,每2小時翻身1次,防止壓迫傷口,即將患兒俯臥,使其面向一側(cè),兩臂自然彎曲置于身體兩側(cè),膝蓋向胸部彎曲,在髖部放一軟枕,使患兒姿勢舒適又不影響呼吸的體位[2],以防止大小便污染傷口且降低傷口張力,有利傷口愈合。俯臥位時患兒可能被床單捂住口鼻,如不能及時發(fā)現(xiàn),后果不堪設(shè)想,故需勤巡視嚴防窒息發(fā)生。同時予持續(xù)心電監(jiān)護。由于禁食期間尿量能夠反映患兒的血容量是否充足,因此必須保持導(dǎo)尿管的通暢密切觀察尿量變化。

密切觀察雙下肢血運及活動情況,拔除尿管后觀察排尿排便情況,防止大小便失禁。中國論文服務(wù)網(wǎng)創(chuàng)辦伊始,致力于為各行各業(yè)職稱評定客戶提供臨床醫(yī)學(xué)論文下載、護理醫(yī)學(xué)論文快速發(fā)表、外科醫(yī)學(xué)職稱論文職稱論文論文寫作指導(dǎo)等服務(wù)。

(2)傷口護理。因為手術(shù)剝離廣泛,殘留空腔較大,積液多,切除后創(chuàng)面較深,本身也容易出現(xiàn)皮瓣缺血壞死,且切口位置臨近會陰部,容易受大小便污染,所以術(shù)后傷口易發(fā)生感染和裂開,因此及時有效的肛周與會陰護理將有效地減少患兒傷口被污染的機率。新生兒骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā)原因術(shù)后密切觀察切口敷料有無滲血、滲液,是否被大小便污染。每次便后用0.05%的碘伏棉球擦洗肛周皮膚,擦洗方法從外周皮膚擦向肛門。應(yīng)用引流條引流的切口,術(shù)后48h內(nèi)拔除,每天換藥時用無菌紗球輕輕擠壓以排除積血或積液直至無液體流出為止。術(shù)后平均第3天開始拆除敷料暴露切口,并給予微波照射局部理療,每次20min,每日2次,以促進局部血液循環(huán),消除炎癥反應(yīng),有效促進了傷口的愈合。

(3)合理的營養(yǎng)支持:由于患兒年齡小,手術(shù)創(chuàng)面大而深,骶尾部肌肉脂肪不豐厚,血運較差往往導(dǎo)致切口愈合不良。禁食期間根據(jù)體重、血糖變化及引流液等情況,嚴格計算補液量并注意保持水電解質(zhì)的平衡,靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、血漿等提高患兒抵抗力,促進傷口愈合。新生兒骶尾部畸胎瘤復(fù)發(fā)原因及時予抗生素進行抗感染治療。由于患兒應(yīng)用靜脈營養(yǎng)液時間較長,對血管破壞較大,在輸液時盡量予置頸內(nèi)靜脈或PICC等深靜脈置管,維持24h補液,保持輸液、輸血的順利進行,以減輕患兒的痛苦。本組患兒為非腸道手術(shù),但是為減少大便排出污染傷口,進食時間延遲至術(shù)后第3~4天。新生兒給予母乳或配方奶喂養(yǎng),喂養(yǎng)時選擇側(cè)臥位,喂奶時要求護士在旁監(jiān)護患兒吸吮,不可將奶瓶放在患兒旁邊任其自己吸吮,防止奶液嗆入氣管而窒息


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精彩問答

  • 畸胎瘤手術(shù)半年后里面疼怎么回事,怎么辦

    畸胎瘤手術(shù)半年后里面疼可能與術(shù)后粘連、炎癥反應(yīng)或復(fù)發(fā)有關(guān)。 術(shù)后粘連是手術(shù)部位組織愈合過程中形成的異常連接,可能牽拉周圍神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。炎癥反應(yīng)多因術(shù)后局部免疫應(yīng)答持續(xù)存在,表現(xiàn)為隱痛或脹痛。復(fù)發(fā)概率較低但需警惕,畸胎瘤殘留組織可能重新生長壓迫周圍器官。疼痛常伴隨下腹墜脹、排便異?;虍惓7置谖?,需通過超聲或CT明確病因。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克肟分散片控制感染,桂枝茯苓膠囊促進血液循環(huán)。若確診復(fù)發(fā)需二次手術(shù)切除。 術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查影像學(xué),保持清淡飲食減少胃腸刺激。

  • 畸胎瘤可以喝豆?jié){嗎

    畸胎瘤患者一般可以喝豆?jié){,但需根據(jù)具體情況調(diào)整攝入量。豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和植物雌激素,對多數(shù)患者無不良影響。 豆?jié){作為豆制品,富含大豆異黃酮等植物性雌激素,其活性遠低于人體雌激素,通常不會刺激畸胎瘤生長。對于術(shù)后恢復(fù)期患者,豆?jié){中的蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù),但需避免空腹飲用以防胃腸不適。若患者同時伴有子宮內(nèi)膜異位癥或激素敏感性疾病,建議咨詢醫(yī)生后控制豆制品攝入頻率,每日飲用不超過200毫升為宜。 日常飲食應(yīng)保持均衡,可搭配新鮮蔬菜水果及全谷物,避免高脂高糖食物刺激內(nèi)分泌紊亂。定期復(fù)查超聲監(jiān)測腫瘤變化,出現(xiàn)腹痛或異常出血需及時就診。

  • 畸胎瘤術(shù)后半個月能吃什么

    畸胎瘤術(shù)后半個月可以適量吃高蛋白食物、易消化食物和富含維生素的食物。 高蛋白食物包括雞蛋、魚肉和豆腐等,有助于促進傷口愈合和組織修復(fù)。易消化食物如小米粥、軟面條和蒸南瓜等,能夠減輕胃腸負擔,避免術(shù)后消化不良。富含維生素的食物可以選擇西藍花、獼猴桃和蘋果等,幫助增強免疫力。術(shù)后飲食需避免辛辣刺激、油膩和生冷食物,防止對恢復(fù)造成不利影響。 術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持飲食清淡,遵循少食多餐原則,適當補充水分,避免劇烈運動。如有不適需及時就醫(yī)復(fù)查。

  • 5cm畸胎瘤一般要長幾年

    5厘米畸胎瘤的生長速度通常需要5-10年,具體時間與腫瘤性質(zhì)、個體差異等因素有關(guān)。 畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤,生長速度受多種因素影響。成熟性畸胎瘤多為良性,生長緩慢,可能需要8-10年達到5厘米;未成熟畸胎瘤可能生長較快,約5-7年可發(fā)展至該大小。腫瘤可能來源于胚胎期殘留的多能干細胞,在卵巢或睪丸等部位異常分化形成?;颊咴缙谕ǔo明顯癥狀,隨著體積增大會出現(xiàn)腹脹、下腹隱痛或壓迫癥狀,部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊,CT或MRI能進一步明確腫瘤與周圍組織的關(guān)系。 發(fā)現(xiàn)畸胎瘤應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免劇烈運動防止腫瘤扭轉(zhuǎn)破裂,定期復(fù)查監(jiān)測大小變化。

  • 畸胎瘤要切除輸卵管嗎

    畸胎瘤通常無須切除輸卵管,具體需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者生育需求決定。 畸胎瘤多為良性卵巢生殖細胞腫瘤,若腫瘤局限于卵巢且未累及輸卵管,手術(shù)僅需切除腫瘤或患側(cè)卵巢即可保留輸卵管有助于維持生育功能。對于年輕有生育需求的患者,醫(yī)生會優(yōu)先選擇卵巢囊腫剔除術(shù)或單側(cè)附件切除術(shù)。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連、積水或腫瘤浸潤等異常情況,則可能需聯(lián)合輸卵管切除。惡性畸胎瘤或懷疑惡變時,需擴大手術(shù)范圍以確保徹底清除病灶。 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況,有生育計劃者需咨詢生殖??漆t(yī)生。

  • 非成熟性囊性畸胎瘤是什么,怎么治療

    非成熟性囊性畸胎瘤是一種卵巢生殖細胞腫瘤,含有未成熟神經(jīng)上皮組織等成分,可通過手術(shù)切除、化療等方式治療。 非成熟性囊性畸胎瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤中的惡性類型,多見于年輕女性。腫瘤由三胚層組織構(gòu)成,其中未成熟的神經(jīng)上皮組織是診斷關(guān)鍵。該病可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為盆腔包塊、腹痛或月經(jīng)紊亂。早期患者可通過保留生育功能的手術(shù)治療,如患側(cè)附件切除術(shù);晚期或復(fù)發(fā)患者需聯(lián)合化療,常用方案包括博來霉素+依托泊苷+順鉑。術(shù)后需定期監(jiān)測血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平。 治療期間應(yīng)保持均衡飲食,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標志物。

  • 中藥如何治療卵巢畸胎瘤

    卵巢畸胎瘤的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合中藥調(diào)理與西醫(yī)干預(yù)。中藥治療通常作為輔助手段,需配合手術(shù)等西醫(yī)治療方案,不可單獨使用。 卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤的一種,中藥治療主要通過活血化瘀、軟堅散結(jié)等原理輔助改善體質(zhì)。常用中藥包括桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀顆粒等成藥。桂枝茯苓丸可緩解下腹隱痛及月經(jīng)不調(diào);大黃蟄蟲丸有助于抑制腫瘤生長;少腹逐瘀顆粒能改善氣血瘀滯引起的腰酸腹脹。這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免與西藥發(fā)生相互作用。中藥治療期間需定期復(fù)查超聲和腫瘤標志物,監(jiān)測畸胎瘤變化情況。若腫瘤直徑超過5厘米或出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂等急癥,須立即手術(shù)切除。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,適量食用山藥、薏苡仁等健脾化濕食材。

  • 卵巢畸胎瘤嚴重嗎

    卵巢畸胎瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,但存在惡變概率,需根據(jù)病理類型及臨床表現(xiàn)綜合評估。 卵巢畸胎瘤可分為成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤兩種類型。成熟性畸胎瘤占絕大多數(shù),生長緩慢且惡變概率極低,通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)異?;蚋共堪鼔K。未成熟性畸胎瘤屬于惡性腫瘤,生長迅速且易轉(zhuǎn)移,常伴隨消瘦、腹水等癥狀,需通過病理檢查確診。影像學(xué)檢查如超聲或CT可輔助判斷腫瘤性質(zhì),腫瘤標志物檢測有助于鑒別診斷。 建議確診后定期復(fù)查超聲監(jiān)測腫瘤變化,避免劇烈運動以防蒂扭轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腫瘤增大應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需手術(shù)干預(yù)。

  • 睪丸畸胎瘤手術(shù)治療有哪些

    睪丸畸胎瘤的手術(shù)治療方式主要包括睪丸腫瘤切除術(shù)和睪丸根治性切除術(shù)。 睪丸腫瘤切除術(shù)適用于腫瘤體積較小且局限于睪丸內(nèi)的患者,手術(shù)通過切除腫瘤組織保留正常睪丸組織,術(shù)后恢復(fù)較快且對內(nèi)分泌功能影響較小。睪丸根治性切除術(shù)適用于腫瘤體積較大或存在惡性傾向的患者,手術(shù)需完整切除患側(cè)睪丸及精索,術(shù)后可能需配合放化療等輔助治療。兩種手術(shù)均需在全身麻醉下完成,術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并監(jiān)測激素水平。

  • 什么容易誤診為畸胎瘤

    容易誤診為畸胎瘤的疾病主要有卵巢囊腫、卵巢纖維瘤、卵巢黃體囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤等?;チ鍪且环N常見的卵巢生殖細胞腫瘤,通常由多種組織成分構(gòu)成,但部分疾病在影像學(xué)檢查或臨床表現(xiàn)上與畸胎瘤相似,需通過病理檢查明確診斷。 1、卵巢囊腫 卵巢囊腫在超聲檢查中可能表現(xiàn)為囊性占位,與囊性畸胎瘤相似。單純性卵巢囊腫通常為單房、薄壁、無回聲,而畸胎瘤可能含有脂肪、毛發(fā)等成分,但部分復(fù)雜囊腫可能混淆診斷。卵巢囊腫多無特異性癥狀,較大時可出現(xiàn)下腹墜脹感,需結(jié)合腫瘤標志物及增強影像學(xué)檢查鑒別。 2、卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤,質(zhì)地堅硬,在影像學(xué)上可能被誤認為實性畸胎瘤。纖維瘤常伴有胸腹水等梅格斯綜合征表現(xiàn),而畸胎瘤較少出現(xiàn)此類癥狀。纖維瘤患者血清抑制素水平可能升高,畸胎瘤則可能檢測出甲胎蛋白或CA19-9異常,病理檢查可明確區(qū)分兩者。 3、卵巢黃體囊腫 妊娠期黃體囊腫在超聲下可能表現(xiàn)為混合回聲團塊,與畸胎瘤影像特征重疊。黃體囊腫通常與妊娠相關(guān),可自行消退,而畸胎瘤為真性腫瘤不會自然消失。黃體囊腫患者血HCG水平升高,畸胎瘤患者則無此變化,動態(tài)觀察有助于鑒別診斷。 4、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,因內(nèi)含陳舊性出血,在影像學(xué)上可能被誤診為畸胎瘤。巧克力囊腫患者常有進行性加重的痛經(jīng)史,畸胎瘤多無此癥狀。巧克力囊腫囊液稠厚呈巧克力樣,畸胎瘤囊液可能含有皮脂樣物質(zhì),術(shù)中肉眼觀察可初步區(qū)分。 5、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤 胃腸道腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移形成的庫肯勃瘤可能被誤判為畸胎瘤。轉(zhuǎn)移瘤多為雙側(cè)性,伴有原發(fā)腫瘤癥狀如消化道出血等,畸胎瘤多為單側(cè)且無原發(fā)灶表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移瘤患者CEA等腫瘤標志物顯著升高,病理檢查可見印戒細胞等特征性表現(xiàn)。 畸胎瘤的診斷需結(jié)合病史、影像學(xué)檢查和腫瘤標志物綜合判斷,最終確診依賴病理檢查。對于疑似病例,建議完善盆腔磁共振等檢查提高鑒別準確性。日常生活中應(yīng)定期進行婦科體檢,發(fā)現(xiàn)卵巢包塊時避免劇烈運動以防扭轉(zhuǎn),飲食上注意均衡營養(yǎng),避免高脂肪食物攝入。出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)異常等癥狀時需及時就醫(yī),避免延誤治療時機。

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