支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥,小兒最常見且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎,好發(fā)于冬季,可引起局部流行。毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管,也就是毛細(xì)支氣管,所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥,也可能由細(xì)菌感染所致,是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。
典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日~3日后,出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱,體溫以中,低度發(fā)熱為見,發(fā)作喘憋為其特點(diǎn),病情以喘憋發(fā)生后的2日-3日較嚴(yán)重,喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快,可達(dá)每分鐘60次~80次以上,并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼氣性喘鳴;重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發(fā)青,或出現(xiàn)紫紺,患兒常煩躁不安,呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解,極少發(fā)生死亡。
毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起;感染病毒后,細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥??衫奂胺闻荩闻荼诤头伍g質(zhì),故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。
毛細(xì)支氣管炎,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主,此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒,80%在1歲以內(nèi),多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒。
1.接觸孩子前把手洗干凈。
2.讓孩子遠(yuǎn)離感冒、發(fā)熱或流鼻涕的人。
3.避免與感冒、發(fā)熱或流鼻涕的人共用餐具和水杯。
(一)控制感染
急性支氣管炎如為細(xì)菌感染,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如無明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注,或5mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
(二)對(duì)癥治療
1.止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,如復(fù)方福爾可定糖漿,每日2-3次,應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長(zhǎng),影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。
2.解痙平喘:應(yīng)首選霧化吸入治療,可聯(lián)合吸入布地萘德霧化溶液2ml,溴化異戊托品溶液1ml,沙丁胺醇溶液0.5ml,生理鹽水1ml一起霧化吸入5-7天。如效不佳可給予氨茶堿:2-4mg/kg/次3-4次/日口服。舒喘靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。
(三)中藥治療
1.止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。
2.外貼藥:很多嬰幼兒患病后,長(zhǎng)期服藥可帶來一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。
(四)推拿治療
通過中醫(yī)推拿手法,對(duì)有支氣管炎癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達(dá)到治療效果。
宜:
1.營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食
2.多飲水。
忌:
1.油炸及辛辣刺激食物。
2.寒涼食物3.海腥發(fā)物。
一歲寶寶支氣管炎咳嗽總是不好可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持環(huán)境濕潤、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 支氣管炎咳嗽可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。調(diào)整喂養(yǎng)方式包括少量多次喂水,避免進(jìn)食刺激性食物,保持飲食清淡易消化。保持環(huán)境濕潤可使用加濕器,避免空氣干燥刺激呼吸道。遵醫(yī)囑用藥可選用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物,這些藥物有助于緩解咳嗽、稀釋痰液、控制感染。避免接觸二手煙塵、冷空氣等刺激因素,減少咳嗽發(fā)作。 日常注意觀察寶寶精神狀態(tài),如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
小兒支氣管炎可通過按摩天突穴、膻中穴、肺俞穴等穴位緩解癥狀。 天突穴位于胸骨上窩中央,按摩時(shí)用拇指指腹輕柔按壓,有助于緩解咳嗽和胸悶。膻中穴在兩乳頭連線中點(diǎn),適度揉按能寬胸理氣。肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開1.5寸處,推拿該穴位可宣肺止咳。按摩時(shí)力度要輕柔,以患兒能耐受為度,每個(gè)穴位按摩1-2分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩前可配合使用嬰兒按摩油減少皮膚摩擦,保持環(huán)境溫暖避免受涼。 按摩期間需觀察患兒反應(yīng),若出現(xiàn)呼吸急促或不適感應(yīng)立即停止。家長(zhǎng)同時(shí)要保證患兒充足休息,多飲溫水,保持室內(nèi)空氣流通。
小兒毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促和發(fā)熱。 小兒毛細(xì)支氣管炎早期癥狀以咳嗽為主,多為陣發(fā)性干咳,可能伴隨少量白色黏痰。隨著病情進(jìn)展,患兒可能出現(xiàn)喘息,呼吸時(shí)伴有哮鳴音,尤其在夜間或活動(dòng)后加重。呼吸急促是典型表現(xiàn),嬰幼兒呼吸頻率可能超過每分鐘40次,嚴(yán)重時(shí)可見鼻翼扇動(dòng)和肋間隙凹陷。部分患兒會(huì)出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在38攝氏度左右,少數(shù)可能超過39攝氏度。 該病多由呼吸道合胞病毒感染引起,也可能與腺病毒、副流感病毒等病原體有關(guān)?;純撼R驓獾鲤つに[和分泌物增多導(dǎo)致通氣障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇青紫等缺氧表現(xiàn)。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在先天性心肺疾病的患兒癥狀往往更顯著。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物,并遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化或吸氧等對(duì)癥治療。
小兒支氣管炎咳嗽可通過保持空氣濕潤、拍背排痰、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。 小兒支氣管炎咳嗽可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。保持空氣濕潤有助于稀釋痰液,可以使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。拍背排痰能幫助松動(dòng)痰液,家長(zhǎng)可將手掌空心,從背部由下向上輕拍。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括小兒止咳糖漿、氨溴索口服溶液、阿莫西林顆粒等,這些藥物能緩解咳嗽、稀釋痰液或?qū)垢腥?。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激性物質(zhì),減少咳嗽發(fā)作。 日常注意保暖,避免受涼,飲食宜清淡易消化,多飲水幫助稀釋痰液。
小兒支氣管炎可通過多飲水、拍背排痰、霧化治療等方式幫助化痰止咳。 小兒支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,痰液黏稠不易咳出時(shí),可適當(dāng)增加飲水量稀釋痰液。家長(zhǎng)可用空心掌從背部由下向上輕拍,幫助松動(dòng)痰液促進(jìn)排出。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或氨溴索口服溶液等祛痰藥物進(jìn)行霧化治療。若咳嗽劇烈影響睡眠,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿緩解癥狀。避免食用辛辣刺激食物,保持室內(nèi)空氣濕潤有助于改善癥狀。 患病期間注意觀察呼吸頻率和痰液顏色變化,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促和發(fā)熱,建議及時(shí)就醫(yī)。 小兒支氣管炎早期常出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為濕咳伴痰鳴音。部分患兒呼吸頻率增快,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或拒奶,伴隨精神萎靡或煩躁不安。聽診可聞及雙肺散在哮鳴音或粗濕啰音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺或三凹征。 疾病進(jìn)展期咳嗽加劇且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),夜間癥狀更為明顯。喘息在病毒感染誘發(fā)的毛細(xì)支氣管炎中尤為突出,常見于2歲以下嬰幼兒。發(fā)熱多為低至中度,但細(xì)菌感染時(shí)可超過39攝氏度。部分患兒伴隨嘔吐或腹瀉,與呼吸道分泌物刺激胃腸黏膜有關(guān)。 日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣或煙霧刺激,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入稀釋痰液。
小兒慢性支氣管炎需要注意避免接觸過敏原、保持環(huán)境清潔、遵醫(yī)囑用藥。 慢性支氣管炎患兒應(yīng)減少接觸花粉、塵螨等常見過敏原,家中定期清掃減少灰塵積聚。室內(nèi)濕度維持在適宜范圍有助于緩解呼吸道不適,可使用加濕器調(diào)節(jié)。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,如西藍(lán)花、柑橘類,幫助增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物控制癥狀。霧化治療期間注意觀察兒童呼吸狀態(tài),出現(xiàn)喘息加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 日常適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天氣需減少外出,避免被動(dòng)吸煙等呼吸道刺激因素。
小兒支氣管炎可以適量喝白蘿卜湯、雪梨湯、百合湯、銀耳湯、陳皮湯等,也可以遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、小兒清肺化痰口服液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 白蘿卜湯含有豐富的維生素C和膳食纖維,有助于緩解咳嗽和促進(jìn)消化。雪梨湯具有潤肺止咳的作用,適合干咳無痰的患兒。百合湯能滋陰潤肺,對(duì)緩解支氣管炎引起的咽喉干燥有幫助。銀耳湯富含膠質(zhì),可以滋潤呼吸道黏膜。陳皮湯有理氣化痰的功效,適用于痰多黏稠的情況。這些湯飲需溫?zé)岱?,避免過冷或過熱刺激呼吸道。 小兒肺熱咳喘口服液適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽痰黃。小兒咳喘靈顆粒對(duì)痰熱壅肺導(dǎo)致的咳喘有效。小兒清肺化痰口服液能緩解肺熱咳嗽、痰多黏稠等癥狀。使用藥物前需明確病因,避免自行用藥。 日??蛇m當(dāng)增加飲水量,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣味。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過生活護(hù)理、藥物治療、氧療等方式治療。 小兒毛細(xì)支氣管炎可能與病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀。生活護(hù)理包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加濕度、少量多次喂水等。藥物治療需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。對(duì)于血氧飽和度降低的患兒,可能需要進(jìn)行氧療。治療期間需密切觀察患兒呼吸頻率和精神狀態(tài)。 患兒飲食宜清淡易消化,避免接觸冷空氣和二手煙,癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
小兒急性支氣管炎可能會(huì)出現(xiàn)高燒,但并非所有患兒都會(huì)出現(xiàn)。 小兒急性支氣管炎通常由病毒感染引起,常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。部分患兒可能伴隨發(fā)熱,體溫可能超過38.5攝氏度。高燒通常提示炎癥反應(yīng)較為劇烈,可能與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。 少數(shù)患兒可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱,這與個(gè)體免疫反應(yīng)差異有關(guān)。年齡較小的嬰幼兒可能因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善而出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異常。對(duì)于既往有高熱驚厥史的患兒,家長(zhǎng)需特別注意體溫監(jiān)測(cè)。 建議家長(zhǎng)保持患兒充足休息,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,并遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。如出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。