痔瘡是一種最常見的肛腸疾病，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。任何年齡都可發(fā)病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增高。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，越來越呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢。特別是司機，長期伏案工作者，體力勞者等為易發(fā)、多發(fā)群體，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。

痔按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。1、內(nèi)痔：內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為出血和突出。常見為便后出血，一般沒有疼痛，部分病人可見排便困難

內(nèi)痔的分度：

I度：排便時候帶血或者噴射狀出血，便后出血可以自行停止，沒有痔核脫出；

II度：經(jīng)常出現(xiàn)便血，排便過程中有痔核脫出，可以自行回復(fù)。

III度：偶有便血，在勞累，久站，負重或者排便后有痔核脫出，需要用手幫助才能回復(fù)。

IV度：便血，痔核脫出后不能還納或還納后再次脫出。

2、外痔：主要表現(xiàn)為肛門潮濕，有時瘙癢不適。有血栓形成或者皮下血腫形成時則有劇烈疼痛。

3、混合痔：即內(nèi)痔外痔同時存在，內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多發(fā)生混和痔。嚴重可出現(xiàn)環(huán)狀物脫出肛門外，如果脫出發(fā)生嵌頓則可以導(dǎo)致水腫甚至壞死。

靜脈曲張學(xué)說

靜脈叢是形成肛墊的主要結(jié)構(gòu)，痔的形成與直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團有關(guān)。長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔居巨大腫瘤等均容易引起直腸靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈叢的病理性改變

肛墊下移學(xué)說

在肛管的黏膜下有一層環(huán)形的肛墊，正常情況下肛墊是起著閉合肛管、節(jié)制排便的作用。排便時主要受到向下的壓力肛墊被推向下，排便后借助其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊的彈性回縮作用減弱后，肛墊充血，下移形成痔瘡。

其他誘因

長期飲酒、偏嗜刺激性食物等可使局部充血；肛門周圍感染可以引發(fā)靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴張；營養(yǎng)不良導(dǎo)致局部組織萎縮無力等因素都可稱為誘發(fā)痔瘡的病因。

小貼士

痔瘡的病因尚未完全清楚，可能是多種原因的結(jié)果。按照發(fā)生的部位的不同往往分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。

加強鍛煉

適當(dāng)體育鍛煉能增加快血液存活，調(diào)和氣血，促進胃腸道的蠕動，并且可以改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，對痔瘡的發(fā)病有一定的預(yù)防作用?？山?jīng)常參加一些如體操、太極拳、跑步等運動。

預(yù)防便秘

由于糞便堆積腸腔，可導(dǎo)致直腸血管壓力增加，血液回流受阻而使痔靜脈叢曲張引發(fā)痔瘡。平日要合理的搭配飲食，糾正便秘改善腸胃功能，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。遇到便秘應(yīng)當(dāng)選擇正確的治療方法，對于頑固性便秘應(yīng)及時就醫(yī)。

保持肛門清潔

糞便中含有多種細菌，感冒周圍很容易遭受到細菌的污染引發(fā)肛門周圍汗腺、皮質(zhì)的感然而誘發(fā)痔瘡。因此應(yīng)當(dāng)經(jīng)常注意保持肛門周圍的清潔，每日可用溫水清洗，勤換內(nèi)衣。

注意孕期保健

婦女妊娠后可導(dǎo)致腹壓的增高，下腔靜脈受到日益膨大的子宮壓迫，可直接影響靜脈回流，容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)病。因此，在懷孕期間應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正當(dāng)及時糾正。平日需要預(yù)防肛門其他疾病，注意衛(wèi)生，可多做提肛運動能幫助改善肛周血液循環(huán)，對預(yù)防痔瘡有一定的幫助。

老年人預(yù)防痔瘡

老年人年老機體功能降低，腹腔血液循環(huán)不暢，肛門靜脈更容易曲張。除多做運動，注意飲食外，在日常生活中還當(dāng)注意每日起床后可先飲一杯淡鹽水，幫助排便，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，多坐硬板凳，當(dāng)人坐在硬板凳上時，臀部支撐點在坐骨結(jié)節(jié)上，這樣血液循環(huán)的阻力就相對減少，能減少痔瘡的發(fā)病幾率。

上班族預(yù)防痔瘡

上班族應(yīng)當(dāng)避免久站久坐，改善飲食習(xí)慣，不可嗜食辛辣刺激性食物，減少煙酒。經(jīng)常進行體育鍛煉，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。睡前可用溫水浸泡肛門約15分鐘，并練習(xí)提肛，以增加肛門周期血運。

其他

當(dāng)腹壓增高時，可導(dǎo)致痔靜脈回流受阻，引發(fā)痔瘡。引起腹壓增高的疾病，如腹腔腫瘤壓迫腹腔血管、肝硬化引起門靜脈高壓等疾病均可引起腹壓增高的疾病。應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)病癥，從而改善痔瘡癥狀。

本文僅作學(xué)習(xí)參考用，不作為治療指導(dǎo)，藥物請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

一般治療

肛內(nèi)注入多數(shù)含有中藥成分的栓劑、膏劑，可以起到潤滑作用，改善局部瘙癢等不適癥狀。保持大便通暢，熱水坐浴改善局部血液循環(huán)。

注射療法

消痔靈注射液注射治療，對于各期出血性內(nèi)痔和靜脈曲張性混合痔效果較好；注射硬化劑引起痔核的萎縮。

物理療法

激光治療、冷凍療法、紅外線凝固治療等。通過紅外線照射可以使痔快硬化萎縮達到治療目的。

手術(shù)治療

保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內(nèi)痔等情況下可以采用手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有：血栓性外痔剝離術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)，即外剝內(nèi)扎術(shù)、痔環(huán)切術(shù)、PPH手術(shù)即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切吻合術(shù)、CCOK套扎術(shù)等。術(shù)后應(yīng)注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，及時換藥，注意飲食。

中醫(yī)藥特效治療

1、柏洗劑參：黃柏30g苦參30g加適量水煎煮后熏洗肛門，有助于清熱、除濕、止癢。

2、蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后過濾去渣，將藥液倒入普通盆內(nèi)，患者趁熱先熏后洗。可以清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀。

針灸治療

針刺穴位：承山、次髎、二白、長強等穴。脾虛氣陷者，加脾俞、百會、足三里等；便秘者，加大腸俞、支溝等。操作過程中均用針刺瀉法，脾虛氣陷者宜用補法，可艾灸

其他治療

用三棱針刺法在第7胸椎兩側(cè)至腰骶部范圍內(nèi)尋找紅色丘疹狀痔點。用粗針挑刺，并擠出血珠或粘液。

黑木耳柿餅湯

黑木耳6克，柿餅50克，紅糖50克，同煮服用，每日1次，連續(xù)服1周。適宜痔核初發(fā)，黏膜淤血，肛門瘙癢不適并伴有異物感的人群服用。

綠豆薏米煮大腸

綠豆50克，薏米3克，豬大腸250克。將大腸洗凈，綠豆、薏米用水浸泡后放入大腸內(nèi)并加入少量水，大腸兩端用線扎緊，放入砂鍋中，加水適量，煮至爛熟后服用。每天一次，連續(xù)服用1周。適用于肛門墜脹灼痛、便血、大便干結(jié)、小便短赤及口苦咽干的人群服用。

適宜飲食

飲食宜清淡、潤腸通便、益氣養(yǎng)血、涼血止血、行瘀止痛的食物。常食用新鮮蔬菜水果如：白菜、菠蘿、莧菜、絲瓜、冬瓜、香蕉、梨子、蘋果、無花果、柿餅等。出血時宜多食用木耳、桑葚、香菜等。若痔瘡出血、大便困難者，宜食用牛奶、藕粉、豆?jié){米湯等易于消化排便的食物。

不宜飲食

忌食辛辣、燥熱、肥膩、海鮮發(fā)物以及油炸食品，如辣椒、大蒜、生姜、胡椒、雄雞、羊肉、狗肉等不宜食用。