肝癌介入治療,是采用的在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經(jīng)人體原有的管道,在影像設(shè)備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。本文將為大家詳細介紹肝癌介入治療的優(yōu)勢、適應(yīng)癥及風(fēng)險程度,希望能幫助肝癌患者正確選擇治療方法。
介入治療的5大優(yōu)勢
介入醫(yī)學(xué)技術(shù)可以用五個字簡單概括,即通、堵、注、取、合。
通——是指對體內(nèi)各種管腔如血管、消化管、膽管、氣管、輸卵管等,因各種原因造成的狹窄、閉塞,進行開通和恢復(fù)管腔通暢的技術(shù)(如球囊擴張術(shù)、支架術(shù)等);
堵——與通相反,是對體內(nèi)各種異常管腔(如破裂的血管、動脈瘤、腫瘤血管、食管-氣管瘺等)實施封堵、閉塞的技術(shù)(支氣管動脈栓塞術(shù)、主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)等);
注——是將各種藥物直接注入體內(nèi)血管、腫瘤等病變組織的技術(shù);
取——是經(jīng)皮活體組織診斷,經(jīng)皮對體內(nèi)異常積液、積膿引流,以及對病變和異物經(jīng)皮取出的技術(shù);
合——介入-外科雜交手術(shù)。介入復(fù)合手術(shù)部利用先進的設(shè)備如ArtisZeego(多軸全方位機器人式血管造影和介入系統(tǒng))引導(dǎo)下完成介入外科雜交手術(shù),如巨型假性動脈瘤、頸內(nèi)動脈閉塞等。
哪些肝癌適合介入治療
各期原發(fā)性肝癌,以早治療效果最好。隨影象醫(yī)學(xué)的發(fā)展、導(dǎo)管技術(shù)和導(dǎo)引穿刺技術(shù)的進步,小肝癌已成為介入治療的重要對象,其效果可與手術(shù)媲美。
1、轉(zhuǎn)移性肝癌;
2、肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜再手術(shù)者;
3、肝癌主灶切除,肝內(nèi)仍有轉(zhuǎn)移灶者;
4、肝癌破裂出血的治療,既可起到止血作用,又可對腫瘤進行治療。
因療效差、并發(fā)癥發(fā)生率高或預(yù)后極差等多種因素
下列情況不宜采用介入治療
1、嚴(yán)重肝細胞性黃;
3、肝硬化明顯,肝功能嚴(yán)重受損的患者;
4、腫瘤病變已超過整個肝臟的4/5以上;
5、全身廣泛轉(zhuǎn)移,終末期患者;
6、嚴(yán)重心血管、肺部疾患及嚴(yán)重腎功能不全者;
7、明顯凝血機制障礙有出血傾向者;對碘過敏者。
介入治療存在風(fēng)險嗎?
客觀地說,較傳統(tǒng)的外科手術(shù),病人介入手術(shù)時受到的創(chuàng)傷明顯減小,但創(chuàng)傷小不等于風(fēng)險小。介入治療的風(fēng)險主要來自以下三點:
1、介入手術(shù)損傷是客觀存在的風(fēng)險,手術(shù)是雙刃劍,既治病也傷人,手術(shù)過程必然伴有正常組織的損傷,重要臟器和組織損傷后可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,次重要的臟器和組織損傷后發(fā)生中度并發(fā)癥,不重要的臟器和組織損傷后可以出現(xiàn)輕度并發(fā)癥。
2、病人的基礎(chǔ)疾病及不良生理狀況是發(fā)生風(fēng)險的高危因素,包括高齡、晚期腫瘤、心臟病及腦血管疾病及內(nèi)臟功能不全。
3、最后還要考慮經(jīng)濟損失風(fēng)險,部分高值的器械是自費的,如果有療效,算是投資生命有收益,心理尚能平衡;若沒有療效,血汗錢就打水漂了,再加上并發(fā)癥,可能落得個“人財兩空”。
最后,特別提醒大家的是,疾病檢出或發(fā)展到一定程度時需要介入治療,目的是解除當(dāng)下疾病痛苦和化解或降低潛在更大的風(fēng)險,治療時病人必須面對手術(shù)本身帶來的新的風(fēng)險,所以病人及家屬必須權(quán)衡可能的風(fēng)險和獲益,抉擇做治療還是不治療。
乙肝DNA正常仍可能發(fā)生肝癌,主要原因是肝臟長期慢性炎癥和纖維化。治療方法包括定期監(jiān)測、抗病毒治療和生活方式調(diào)整。乙肝病毒感染即使DNA水平正常,也可能導(dǎo)致肝細胞持續(xù)損傷和炎癥,進而發(fā)展為肝硬化和肝癌。定期進行肝功能檢查和影像學(xué)監(jiān)測,有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌??共《局委熆梢杂行б种撇《緩?fù)制,減少肝臟炎癥和纖維化。生活方式上,避免飲酒、保持健康飲食和適度運動,有助于降低肝癌風(fēng)險。對于高危人群,如肝硬化患者,建議每半年進行一次超聲檢查和甲胎蛋白檢測,以及時發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。早期診斷和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。
膽汁性肝硬化與肝癌存在明確關(guān)聯(lián),長期膽汁淤積可能誘發(fā)肝細胞癌變。主要風(fēng)險因素包括膽汁淤積性肝損傷、肝硬化進展階段、免疫異常激活、遺傳代謝缺陷及合并病毒性肝炎。 1、膽汁淤積性肝損傷: 膽汁酸長期滯留會直接損傷肝細胞DNA,誘發(fā)細胞異常增殖。膽鹽毒性作用可激活促癌信號通路,臨床需定期監(jiān)測堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平,必要時采用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。 2、肝硬化進展階段: 肝臟纖維化程度與癌變風(fēng)險呈正相關(guān),病理分期F4期患者年癌變率達3%-5%。門靜脈高壓導(dǎo)致的肝內(nèi)血流動力學(xué)改變會加速異常結(jié)節(jié)形成,建議每6個月進行超聲造影篩查。 3、免疫異常激活: 慢性炎癥微環(huán)境促使Th17/Treg細胞比例失衡,白介素-17等促炎因子持續(xù)刺激肝星狀細胞活化。這種免疫紊亂狀態(tài)可能通過NF-κB通路促進腫瘤發(fā)生,生物制劑調(diào)節(jié)免疫可作為輔助干預(yù)手段。 4、遺傳代謝缺陷: ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂轉(zhuǎn)運障礙會加重膽汁毒性,這類患者肝癌發(fā)病年齡往往提前10-15年?;驒z測發(fā)現(xiàn)ATP8B1或ABCB11突變時,需將篩查間隔縮短至3個月。 5、合并病毒性肝炎: 乙肝或丙肝病毒感染與膽汁淤積會產(chǎn)生協(xié)同致癌效應(yīng),病毒蛋白X與膽汁酸共同激活Wnt/β-catenin通路。此類患者推薦在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。 膽汁性肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入維生素D3 800-1000IU以改善鈣磷代謝。規(guī)律進行太極拳等柔和中強度運動,每周3次、每次30分鐘有助于改善肝內(nèi)微循環(huán)。嚴(yán)格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。建議使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血,睡眠時抬高床頭15度減少食管靜脈曲張破裂風(fēng)險。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、雞蛋、豆腐等,同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜,如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意,既要保證營養(yǎng)攝入,又要避免加重肝臟負擔(dān)。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細胞,低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力,易消化食物可減少胃腸道負擔(dān)。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,對肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白,易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維,有助于促進消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質(zhì),有助于增強免疫力。此外,患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂肪食物,如腌制食品、甜點、油炸食品,以免加重肝臟負擔(dān)。飲食需少量多餐,避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息,有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應(yīng)定期復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食,結(jié)合藥物治療和適當(dāng)運動,全面管理病情。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、蛋類和豆制品,同時避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細胞,低脂肪食物減輕肝臟負擔(dān),易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸,豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類,高脂肪食物如油炸食品、肥肉,刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結(jié)合藥物治療和定期檢查,有助于改善病情和生活質(zhì)量。肝硬化肝癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、易消化為原則,選擇魚類、蛋類和豆制品等食物,避免高鹽、高脂肪和刺激性食物,結(jié)合藥物治療和定期檢查,有助于改善病情和生活質(zhì)量。
肝癌患者應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬菜,同時避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應(yīng)以補充營養(yǎng)、減輕肝臟負擔(dān)為核心,選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于修復(fù)肝細胞;豆制品如豆腐提供植物蛋白,易于消化吸收;新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質(zhì),幫助增強免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品,高糖食物如甜點,腌制食品如咸菜,這些會增加肝臟負擔(dān)。少量多餐有助于減輕消化壓力,保持飲食清淡,避免辛辣刺激。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充營養(yǎng)劑,確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調(diào)理需結(jié)合個體情況,在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行,以達到最佳效果。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、魚肉、豆腐,同時補充維生素和礦物質(zhì),如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負擔(dān)、提供充足營養(yǎng)為目標(biāo)。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復(fù)肝細胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅果可以提供足夠的能量,避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負擔(dān)。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質(zhì),有助于增強免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物,如油炸食品、甜點、腌制食品,以免加重肝臟負擔(dān)。少量多餐,避免一次性攝入過多食物,保持飲食規(guī)律。適當(dāng)補充益生菌,如酸奶、發(fā)酵食品,有助于改善腸道健康。保持充足的水分?jǐn)z入,如白開水、淡茶水,避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個體化,結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行調(diào)整,確保營養(yǎng)均衡,提高生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、牛奶、魚肉,同時搭配富含維生素的蔬菜水果,有助于改善營養(yǎng)狀況和增強免疫力。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負擔(dān)、提供足夠營養(yǎng)為目標(biāo),避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質(zhì)是修復(fù)組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素,雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源,容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅果和橄欖油,可以提供充足的能量,幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì),如西蘭花、胡蘿卜、橙子,有助于抗氧化和增強免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精,這些食物會加重肝臟負擔(dān),不利于病情恢復(fù)。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負擔(dān),提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行,根據(jù)個體情況調(diào)整,確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結(jié)合適當(dāng)?shù)尼t(yī)療治療,可以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚、蛋、豆制品,同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果,避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調(diào)整有助于改善營養(yǎng)狀況,支持治療和康復(fù)。蛋白質(zhì)是肝癌患者的重要營養(yǎng)素,優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復(fù)組織和增強免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負擔(dān)。新鮮蔬果富含維生素和礦物質(zhì),如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜,有助于抗氧化和增強免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品,如辣椒、肥肉、咸菜,可以減少對肝臟的刺激和負擔(dān)。飲食應(yīng)少量多餐,避免暴飲暴食,保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,必要時咨詢營養(yǎng)師進行個性化飲食指導(dǎo)。通過合理的飲食調(diào)整,肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況,支持治療和康復(fù),提高生活質(zhì)量。
肝癌患者的飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果,同時避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對維持身體功能和增強免疫力至關(guān)重要。肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果,這些食物有助于修復(fù)肝細胞、增強免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物,如油炸食品、腌制食品和辛辣食物,以減少肝臟負擔(dān)。增加富含膳食纖維的食物,如全谷物和蔬菜,有助于促進消化和排便。少量多餐,避免暴飲暴食,減輕肝臟負擔(dān)。保持充足的水分?jǐn)z入,有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,及時調(diào)整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應(yīng)結(jié)合個體情況和醫(yī)生建議,確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。
肝癌和肺癌患者應(yīng)注重均衡飲食,攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,具體生存期取決于病情、治療方式及個體差異。肝癌和肺癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、魚類和豆制品,這些食物有助于修復(fù)受損組織和增強免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì),能夠幫助清除體內(nèi)自由基,減緩疾病進展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維,有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?;颊邞?yīng)避免高脂肪、高糖和高鹽的食物,如油炸食品、甜點和腌制食品,這些食物可能加重肝臟和肺部負擔(dān)。定期進行營養(yǎng)評估,必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長生存期,具體生存時間因人而異,需結(jié)合臨床檢查和治療方案綜合評估。肝癌和肺癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,具體生存期因個體差異和病情而異,科學(xué)飲食和積極治療是延長生命的關(guān)鍵。