據(jù)報道，53歲的黃女士從10多年前開始發(fā)現(xiàn)自己的胃逐漸變大。她不在乎，因為她沒有癥狀。直到兩個月前她去醫(yī)院檢查，她才發(fā)現(xiàn)腹部有一個子宮肌瘤，重達4公斤，像籃球一樣巨大。醫(yī)生說，患者的肌瘤長到25厘米，像籃球一樣大，但沒有明顯癥狀，這是罕見的。良性子宮肌瘤通常小于5厘米，無癥狀，可以定期跟蹤，大多數(shù)不需要手術。
然而，黃女士的肌瘤相當大，必須盡快進行手術切除。用傳統(tǒng)手術切除腫瘤，傷口會很大。目前，微創(chuàng)手術技術已經成熟，傷口只有4個1厘米左右的切口，出血少，不傷害神經血管。它不僅可以減輕患者的疼痛，而且可以使患者盡快康復，特別適合黃女士。黃女士的手術非常成功，手術后第三天起床。
子宮肌瘤的癥狀是什么？
子宮肌瘤的癥狀主要表現(xiàn)為月經不規(guī)律、下腹腫塊、白帶增多、壓迫癥狀、背痛等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應注意，以免加重病情，影響治療效果。子宮肌瘤的癥狀包括以下幾種：
1、月經不調
月經量增加和月經延長的月經不規(guī)律癥狀是子宮肌瘤最常見的癥狀。見于大肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤增加宮腔，增加子宮內膜面積，影響子宮收縮。此外，肌瘤可能擠壓腫瘤附近的靜脈，導致子宮內膜靜脈叢充血和擴張，導致月經量增加和月經期延長。當粘膜下肌瘤伴有壞死感染時，可能會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血或血樣膿性排液。
長期月經量增加可繼發(fā)性貧血、疲勞、心悸等癥狀。
2、下腹包塊
當肌瘤逐漸增大，使子宮懷孕超過3個月時，腹部無法觸摸腫塊。巨大的粘膜下肌瘤可以脫離陰道，患者可以因為外陰而脫離腫塊。
3、白帶增多
肌壁間肌瘤增加宮腔面積，增加內膜腺分泌，并伴有盆腔充血，導致白帶增多；一旦子宮粘膜下肌瘤被感染，就會有大量的膿性白帶。如有潰瘍、壞死、出血，可有血性或膿性、惡臭陰道溢出。
4、壓迫癥狀
子宮前壁下部肌瘤可壓迫膀胱，引起尿頻和尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難和尿潴留；子宮后壁肌瘤（峽谷或后壁）可引起下腹腫脹不適、便秘等癥狀。
闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側發(fā)展，盆腔內壓迫輸尿管阻塞上泌尿路，導致輸尿管擴張，甚至腎盂積水
5、其它癥狀
包括下腹腫脹、背痛、月經癥狀加重。急性下腹痛、嘔吐、發(fā)燒和局部腫瘤壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉可引起急性腹痛；子宮粘膜下肌瘤也可引起腹痛。粘膜下和子宮變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。
子宮肌瘤腹腔鏡手術后一般需要休息7-30天，具體時間與手術范圍、個人體質及術后恢復情況有關。 腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷較小但術后仍需充分休養(yǎng)。術后1-7天應以臥床為主，避免提重物或劇烈活動，此時傷口處于愈合初期。7-14天可逐步恢復輕體力活動，如散步或簡單家務，但需觀察有無異常出血或腹痛。14-30天后若無并發(fā)癥，多數(shù)患者可恢復正常工作生活，但應避免高強度運動或長時間站立。術后恢復期間可能出現(xiàn)輕微腹脹、肩部放射痛等二氧化碳氣腹相關癥狀，通常3-5天可自行緩解。 建議術后1個月復查超聲，期間保持會陰清潔，飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，促進組織修復。
子宮肌瘤腹腔鏡手術是通過微創(chuàng)方式切除肌瘤的常見術式，需在全身麻醉下進行。 手術過程通常包括三個步驟。術前需完善超聲或核磁共振檢查明確肌瘤位置，患者需禁食6-8小時。術中醫(yī)生在腹部作3-4個5-10毫米切口，插入腹腔鏡器械，先向腹腔注入二氧化碳氣體形成操作空間，通過攝像系統(tǒng)觀察肌瘤大小及位置，使用電凝鉤或超聲刀分離肌瘤包膜，完整剝除后放入取物袋經切口取出。若肌瘤較大可能需分碎處理，術后會逐層縫合切口。該術式具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需注意術中出血和鄰近器官損傷風險。 術后建議保持傷口干燥，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復查超聲并關注月經變化情況。
子宮肌瘤患者不建議服用異維A酸。異維A酸主要用于治療重度痤瘡，其作用機制與調節(jié)皮脂分泌和抑制角質形成有關，但可能對激素水平產生影響，而子宮肌瘤的生長與激素水平密切相關，尤其是雌激素的波動可能刺激肌瘤增大。異維A酸的使用可能干擾體內激素平衡，進而對子宮肌瘤的發(fā)展產生不利影響。對于子宮肌瘤患者，建議在醫(yī)生指導下選擇其他治療方案，避免使用可能影響激素的藥物。日常飲食中可多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少高脂肪和高糖食物的攝入，同時保持適度運動，如散步、瑜伽等，有助于調節(jié)激素水平和改善整體健康。
子宮肌瘤可能會造成出血，具體與肌瘤位置、大小及是否影響子宮內膜功能有關。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔凸出時，易導致子宮內膜面積增大或影響子宮收縮，表現(xiàn)為月經量增多、經期延長或不規(guī)則陰道出血。部分患者可能出現(xiàn)非經期點滴出血或大量出血引發(fā)貧血。漿膜下肌瘤通常不會直接引起出血，但若發(fā)生肌瘤變性或扭轉可能伴隨急性腹痛和少量出血。出血程度與肌瘤對子宮內膜血管的壓迫、激素水平波動相關，合并子宮內膜病變時出血風險更高。 日常需避免攝入含雌激素食物，定期復查肌瘤生長情況，出現(xiàn)異常出血應及時就醫(yī)評估。
子宮肌瘤手術后一般建議間隔6-12個月再考慮妊娠，具體時間需根據(jù)手術方式及恢復情況評估。 子宮肌瘤剔除術后子宮內膜和肌層需充分修復，傳統(tǒng)開腹手術因創(chuàng)傷較大通常需等待10-12個月，腹腔鏡或宮腔鏡微創(chuàng)手術恢復較快，可能縮短至6-8個月。術后需通過超聲檢查確認子宮切口愈合良好，無殘留肌瘤或復發(fā)跡象。妊娠前還應評估卵巢功能及內分泌狀態(tài)，部分患者可能因術中止血需要暫時阻斷子宮血流，可能影響卵巢儲備功能。 術后備孕前建議進行孕前檢查，包括婦科超聲、激素六項等評估，日常注意補充葉酸和鐵劑，避免劇烈運動或重體力勞動。
子宮肌瘤5公分屬于中等大小，是否需要治療需結合癥狀和生育需求評估。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，5公分的肌瘤在臨床上處于中等偏大范圍。無癥狀的肌瘤可定期觀察，每6-12個月復查超聲。若出現(xiàn)月經量增多、經期延長、貧血或壓迫癥狀如尿頻、便秘等，建議干預治療。肌瘤位置也影響處理方案，黏膜下肌瘤即使較小也可能導致嚴重出血。對于近絕經期女性，隨著雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。 備孕女性需評估肌瘤對妊娠的影響，肌壁間肌瘤可能增加流產風險。日常應避免攝入含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息，適度運動控制體重。
太赫茲技術目前尚未被證實對子宮肌瘤有明確治療作用。子宮肌瘤的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求選擇個體化方案，建議在醫(yī)生指導下規(guī)范診療。 太赫茲波是頻率介于微波與紅外線之間的電磁波，在醫(yī)學領域的研究尚處于實驗階段。現(xiàn)有臨床證據(jù)表明，子宮肌瘤的標準治療方式包括藥物控制與手術切除。藥物可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等緩解癥狀；手術方式有子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術等。太赫茲技術可能通過熱效應影響細胞代謝，但缺乏針對子宮肌瘤組織特異性作用的循證依據(jù)。 日常應注意保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，定期復查肌瘤大小變化。若出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀需及時就醫(yī)。
子宮肌瘤緊靠近宮腔和突向宮腔的主要區(qū)別在于生長位置對宮腔形態(tài)的影響程度。 緊靠近宮腔的肌瘤位于子宮肌層內，與宮腔內膜相鄰但未直接侵入宮腔形態(tài)通常保持完整，可能僅表現(xiàn)為月經量增多或周期紊亂。這類肌瘤多因雌激素水平異常或遺傳因素導致，可通過超聲檢查明確位置。突向宮腔的肌瘤則向宮腔方向生長，部分或完全突入宮腔，易導致宮腔變形，常引發(fā)明顯癥狀如嚴重經期出血、貧血或不孕。此類生長方式可能與肌瘤初始發(fā)生位置較低或生長方向特殊有關，需通過宮腔鏡進一步評估。 日常應注意避免攝入可能刺激雌激素分泌的食物，定期復查肌瘤生長情況。
子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細胞突變等因素有關，通常表現(xiàn)為月經異常、下腹墜脹等癥狀。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，其發(fā)生與多種因素相關。遺傳因素在子宮肌瘤發(fā)病中起重要作用，有家族史的女性患病概率較高。激素水平異常也是常見誘因，雌激素和孕激素水平過高可能刺激肌瘤生長。干細胞突變可能導致子宮平滑肌細胞異常增殖形成腫瘤。患者可能出現(xiàn)經量增多、經期延長等月經異常，部分人會有下腹墜脹感或觸及腹部包塊。肌瘤較大時可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻或便秘。 建議定期進行婦科檢查，保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免濫用含激素的保健品或藥物。
子宮肌瘤63×53mm通常建議手術治療。肌瘤直徑超過50mm且伴有癥狀時，手術干預可有效緩解壓迫癥狀并預防并發(fā)癥。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當肌瘤直徑超過50mm時可能引發(fā)月經量增多、經期延長、下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀。長期未干預可能導致貧血或影響生育功能。臨床常用手術方式包括腹腔鏡下肌瘤剔除術和子宮切除術，前者適用于有生育需求者，后者針對無生育要求或肌瘤多發(fā)患者。對于近絕經期女性，若癥狀輕微也可在醫(yī)生監(jiān)測下暫緩手術。 術后需保持會陰清潔，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測恢復情況。
