腎功能不全引起高血壓主要與腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡和腎素-血管緊張素系統(tǒng)紊亂有關(guān)。腎功能不全可能導(dǎo)致水鈉潴留、腎素分泌異常、血管收縮物質(zhì)增加、腎臟排毒功能下降以及繼發(fā)性醛固酮增多等因素共同作用。 1. 水鈉潴留 腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉排泄減少，血液容量增加，血管內(nèi)壓力升高。水鈉潴留會(huì)直接增加心臟負(fù)荷和血管壁壓力，進(jìn)而引發(fā)高血壓。這種情況需要通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片或氫氯噻嗪片來(lái)幫助排出多余水分。 2. 腎素分泌異常 腎臟缺血時(shí)會(huì)過(guò)度分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成增加。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈收縮血管作用，使外周血管阻力增大，血壓升高。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片進(jìn)行治療。 3. 血管收縮物質(zhì)增加 腎功能不全時(shí)體內(nèi)內(nèi)皮素、血栓素等縮血管物質(zhì)生成增多，同時(shí)一氧化氮等舒血管物質(zhì)減少。這種失衡會(huì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈持續(xù)性收縮，外周血管阻力增加，血壓持續(xù)升高。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于改善血管收縮狀態(tài)。 4. 腎臟排毒功能下降 腎功能下降會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素如尿素、肌酐等代謝廢物蓄積，這些物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管彈性下降，血管阻力增加。同時(shí)毒素蓄積還會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步加重高血壓。這種情況需要通過(guò)血液透析或腹膜透析幫助清除體內(nèi)毒素。 5. 繼發(fā)性醛固酮增多 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后會(huì)引起醛固酮分泌增加，醛固酮促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，加重水鈉潴留。同時(shí)醛固酮還可直接作用于血管平滑肌，促進(jìn)血管重構(gòu)和纖維化，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可用于阻斷這一病理過(guò)程。 腎功能不全患者出現(xiàn)高血壓時(shí)需要嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量在3-5克，避免高鹽食物如腌制食品、加工食品。適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、土豆等有助于平衡體內(nèi)電解質(zhì)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行增減藥物。同時(shí)需要定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

腎功能不全的癥狀主要包括排尿異常、水腫、乏力、食欲減退和皮膚瘙癢等，治療方式主要有控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植和中醫(yī)調(diào)理等。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎和藥物性腎損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、泡沫尿、血尿、血壓升高和貧血等癥狀。 1、排尿異常 腎功能不全患者常出現(xiàn)排尿異常，表現(xiàn)為尿量減少、夜尿增多或排尿困難。尿量減少可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)，夜尿增多則因腎臟濃縮功能受損導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)泡沫尿或血尿，提示尿液中蛋白質(zhì)或紅細(xì)胞異常。排尿異常需通過(guò)尿常規(guī)、尿蛋白定量等檢查明確病因。治療上需限制水分?jǐn)z入，避免高鹽飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。 2、水腫 腎功能不全患者常見(jiàn)眼瞼、雙下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥等因素有關(guān)。輕度水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解。中重度水腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。若水腫伴有呼吸困難，提示可能存在心功能不全，需及時(shí)就醫(yī)。 3、乏力 腎功能不全導(dǎo)致的乏力多與貧血、電解質(zhì)紊亂和毒素蓄積有關(guān)。腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少可引起腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促。治療上可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。同時(shí)需保證充足休息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。 4、食欲減退 腎功能不全患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，與尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸道有關(guān)。飲食上應(yīng)選擇易消化食物，少食多餐，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果等。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促胃腸動(dòng)力藥，必要時(shí)進(jìn)行血液透析清除毒素。 5、皮膚瘙癢 腎功能不全晚期可能出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，與鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。日常護(hù)理需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓。治療上可外用爐甘石洗劑止癢，口服碳酸鈣D3片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，嚴(yán)重瘙癢需進(jìn)行血液透析或甲狀旁腺切除術(shù)。同時(shí)應(yīng)控制血磷水平，限制高磷食物攝入。 腎功能不全患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和腎功能指標(biāo)，保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1000-1500毫升。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

慢性腎功能不全患者接受透析治療后生存期通常為5-30年，具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、透析充分性、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。 慢性腎功能不全患者進(jìn)入透析階段后，生存時(shí)間差異較大。規(guī)律血液透析或腹膜透析可替代部分腎臟功能，有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。早期開始透析且依從性良好的患者，若同時(shí)控制好糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，生存期可能達(dá)到20-30年。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)，定期評(píng)估透析充分性，及時(shí)處理貧血、腎性骨病等并發(fā)癥。部分患者因心血管并發(fā)癥或感染等因素，生存期可能縮短至5-10年。年齡較輕、營(yíng)養(yǎng)狀況良好、無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病的患者預(yù)后相對(duì)較好。 透析患者需嚴(yán)格限制水分和高鉀食物攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，避免楊桃、香蕉等高鉀水果。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，按醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素、碳酸鑭咀嚼片等藥物。出現(xiàn)胸悶、水腫加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案。

低壓高合并腎功能不全可能與原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎、糖尿病腎病、藥物性腎損傷等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為頭暈、夜尿增多、下肢水腫、血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善腎功能、腎臟超聲等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。 1、原發(fā)性高血壓 長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，引起腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、心悸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。 2、腎動(dòng)脈狹窄 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。典型癥狀包括突發(fā)難治性高血壓、腰部血管雜音。確診需行腎動(dòng)脈造影，治療可選擇經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或服用鹽酸貝那普利片等藥物。 3、慢性腎炎 免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥會(huì)逐漸損害腎功能。常見(jiàn)晨起眼瞼浮腫、尿中泡沫增多。需使用黃葵膠囊、百令膠囊配合醋酸潑尼松片治療，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。 4、糖尿病腎病 長(zhǎng)期高血糖造成腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿。除控制血糖外，可聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片延緩病情進(jìn)展。 5、藥物性腎損傷 非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等藥物可能直接損傷腎小管?；颊呖捎醒?、尿量減少表現(xiàn)。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)行血液凈化治療。 日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免高嘌呤飲食。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需立即就診。腎功能不全患者使用藥物時(shí)需特別注意調(diào)整劑量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

腎功能不全可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎功能不全通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等原因引起。 1、控制飲食 腎功能不全患者需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，避免高磷高鉀食物如香蕉、堅(jiān)果。每日鹽分?jǐn)z入控制在3克以內(nèi)，減少水分潴留風(fēng)險(xiǎn)。可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，但需避免維生素A過(guò)量。建議采用少食多餐模式，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 2、藥物治療 腎功能不全可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退等癥狀。可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒幫助排毒，服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。 3、透析治療 當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)，可能需要血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，通過(guò)人工腎替代腎臟功能。腹膜透析可在家中進(jìn)行，每日更換透析液3-5次。兩種方式均可清除體內(nèi)代謝廢物，但需注意預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。 4、手術(shù)治療 終末期腎功能不全患者可考慮腎移植手術(shù)，移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。活體腎移植5年存活率較高，但需嚴(yán)格配型。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后要預(yù)防排斥反應(yīng)和感染。腎移植后可顯著改善生活質(zhì)量。 5、中醫(yī)調(diào)理 中醫(yī)認(rèn)為腎功能不全屬"虛勞"范疇，可選用金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，或六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎。針灸選取腎俞、足三里等穴位，配合艾灸改善腎氣不足。中藥灌腸使用大黃、牡蠣等藥物，幫助降低肌酐。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥產(chǎn)生相互作用。 腎功能不全患者需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，保持每日尿量在1000-2000毫升。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。注意保暖預(yù)防感冒，保持會(huì)陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

低壓高腎功能不全的癥狀主要有夜尿增多、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等。低壓高腎功能不全通常由高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等原因引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極治療。 1、夜尿增多 夜尿增多是低壓高腎功能不全的早期表現(xiàn)，患者夜間排尿次數(shù)明顯增加，可能與腎小管濃縮功能下降有關(guān)。腎小管功能受損后，無(wú)法有效重吸收水分，導(dǎo)致尿液生成增多。患者可表現(xiàn)為夜間排尿超過(guò)2次，尿量超過(guò)白天尿量。這種情況需限制睡前飲水量，避免攝入利尿食物，如西瓜、咖啡等。 2、水腫 水腫多出現(xiàn)在低壓高腎功能不全的進(jìn)展期，常見(jiàn)于眼瞼、雙足等部位，可能與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。腎臟排泄功能下降會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分積聚，血漿白蛋白減少會(huì)引起血管內(nèi)膠體滲透壓降低?；颊呖杀憩F(xiàn)為眼瞼浮腫，下午出現(xiàn)下肢凹陷性水腫。建議控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)回流。 3、乏力 乏力是低壓高腎功能不全的常見(jiàn)癥狀，可能與貧血、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致貧血，腎功能下降會(huì)引起高鉀血癥、代謝性酸中毒?；颊呖杀憩F(xiàn)為容易疲勞、活動(dòng)耐力下降。這種情況需保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素的食物，如瘦肉、菠菜等。 4、食欲減退 食欲減退多出現(xiàn)在低壓高腎功能不全的中晚期，可能與胃腸道水腫、毒素蓄積有關(guān)。腎功能下降會(huì)導(dǎo)致尿素氮等代謝廢物堆積，刺激胃腸道黏膜?；颊呖杀憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食。建議少量多餐，選擇易消化食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物改善癥狀。 5、皮膚瘙癢 皮膚瘙癢是低壓高腎功能不全的終末期表現(xiàn)，可能與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。磷排泄障礙會(huì)導(dǎo)致血磷升高，刺激甲狀旁腺激素分泌增加。患者可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、瘙癢，夜間加重。這種情況需限制高磷食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等，可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片、西那卡塞片等藥物控制血磷水平。 低壓高腎功能不全患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能指標(biāo)，保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

腎功能不全的癥狀主要有乏力、食欲減退、水腫、尿量異常、皮膚瘙癢等。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等原因引起，通常表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮升高、電解質(zhì)紊亂、貧血、代謝性酸中毒等癥狀。 1、乏力 腎功能不全患者常感到全身乏力，可能與貧血、代謝廢物蓄積有關(guān)。貧血是由于腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致，代謝廢物蓄積則因腎臟排泄功能下降引起。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、容易疲勞等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物改善貧血。 2、食欲減退 腎功能不全患者常有食欲減退、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)口中有尿味、嘔吐等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，配合多潘立酮片改善惡心癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行透析治療清除毒素。 3、水腫 腎功能不全患者出現(xiàn)水腫多與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)，常見(jiàn)于眼瞼、下肢等部位。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。 4、尿量異常 腎功能不全患者可能出現(xiàn)夜尿增多、少尿或無(wú)尿。夜尿增多與腎臟濃縮功能下降有關(guān)，少尿或無(wú)尿提示腎功能嚴(yán)重受損。治療需控制液體入量，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。 5、皮膚瘙癢 腎功能不全患者皮膚瘙癢與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)?；颊咂つw干燥，可能出現(xiàn)抓痕、色素沉著。治療需限制高磷食物，遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑，配合皮膚保濕護(hù)理。 腎功能不全患者日常需低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制每日水分?jǐn)z入量，避免高鉀、高磷食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，按時(shí)復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

慢性腎功能不全三期屬于中度腎功能損害階段，病情相對(duì)嚴(yán)重但尚未達(dá)到終末期。慢性腎功能不全三期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎臟病進(jìn)展等因素引起，可能伴隨水腫、乏力、食欲減退等癥狀。 慢性腎功能不全三期患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降至30-59毫升每分鐘，腎臟排泄廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)功能明顯減退。此時(shí)可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高，部分患者會(huì)有輕度貧血或代謝性酸中毒。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血鉀水平。多數(shù)患者需要限制蛋白質(zhì)攝入并調(diào)整降壓方案，避免使用腎毒性藥物。 少數(shù)患者可能快速進(jìn)展至四期甚至尿毒癥期，尤其合并心腦血管疾病或難以控制的基礎(chǔ)病時(shí)。突發(fā)高鉀血癥或急性腎損傷可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，需警惕胸悶、意識(shí)模糊等危急癥狀。部分患者可能出現(xiàn)腎性骨病或難以糾正的貧血，需要注射促紅細(xì)胞生成素治療。 慢性腎功能不全三期患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500毫升左右。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物，定期復(fù)查腎功能與電解質(zhì)。出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難需立即就醫(yī)，必要時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥和糾酸藥物，禁止自行服用中藥或保健品。

腎功能不全可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。腎功能不全是多種因素導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能下降的病理狀態(tài)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)水腫、乏力、尿量改變等表現(xiàn)。 1、糖尿病腎病 長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，逐漸出現(xiàn)腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)微量白蛋白尿、血壓升高，后期發(fā)展為大量蛋白尿和血肌酐上升。需使用胰島素或降糖藥控制血糖，配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎病進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。 2、高血壓腎病 持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，腎單位缺血性萎縮。常見(jiàn)癥狀包括夜尿增多、晨起眼瞼浮腫，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐緩慢升高。治療需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片與利尿劑氫氯噻嗪片控制血壓，目標(biāo)值需低于130/80mmHg。 3、腎小球腎炎 免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥可導(dǎo)致濾過(guò)膜損傷，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能下降。急性期需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。感染后出現(xiàn)的腎炎還需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素。 4、多囊腎 遺傳性多囊腎病患者腎臟出現(xiàn)進(jìn)行性囊腫增生，擠壓正常腎組織。常見(jiàn)腰背部鈍痛、血尿及反復(fù)尿路感染，超聲檢查可見(jiàn)雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用左氧氟沙星片抗感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。 5、藥物性腎損傷 長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、氨基糖苷類抗生素或造影劑可能直接損傷腎小管。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高，停藥后部分可恢復(fù)。高危人群用藥前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。 腎功能不全患者需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，避免高鉀食物如香蕉、橙汁等。根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)選雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日尿量1500毫升以上，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

腎功能不全可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、遵醫(yī)囑用藥、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物損傷等因素引起。 1、調(diào)整飲食 限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，避免腌制食品?？刂聘哜浭澄锶缦憬丁⑼炼沟臄z入量，高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟需嚴(yán)格限制。每日飲水根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。 2、控制血壓血糖 將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病腎病患者空腹血糖需控制在6.1毫摩爾每升以下。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，避免劇烈波動(dòng)。高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，糖尿病患者可使用胰島素注射液控制血糖。血壓血糖控制不佳會(huì)加速腎功能惡化。 3、遵醫(yī)囑用藥 避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。糾正貧血可使用重組人促紅素注射液，調(diào)節(jié)鈣磷代謝可服用碳酸鈣D3片?？刂撇l(fā)癥可使用呋塞米片利尿，或服用琥珀酸亞鐵片改善貧血。用藥需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量，不可自行增減藥物。 4、透析治療 當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可居家進(jìn)行，每日更換透析液3-4次。透析期間需監(jiān)測(cè)干體重變化，控制透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5％。透析可替代部分腎臟功能，延長(zhǎng)患者生存期。 5、腎移植 終末期腎病患者可考慮腎移植，移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑?；铙w腎移植1年存活率超過(guò)95％，尸體腎移植1年存活率約90％。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，預(yù)防排斥反應(yīng)和感染。成功的腎移植可顯著提高生活質(zhì)量，但需終身進(jìn)行免疫抑制治療。 腎功能不全患者需定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等情況及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用或更換藥物。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，戒煙限酒。記錄每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。