胎盤鈣化可通過定期產(chǎn)檢、調(diào)整飲食、吸氧治療、藥物治療、終止妊娠等方式干預(yù)。胎盤鈣化可能與妊娠期高血壓、胎盤早剝、過期妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎動減少、羊水過少等癥狀。
妊娠中晚期需每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤成熟度,通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)胎盤鈣化進(jìn)展加速或胎兒生長受限,需縮短產(chǎn)檢間隔至每周1次。產(chǎn)檢時應(yīng)重點(diǎn)觀察胎盤基底板強(qiáng)回聲灶面積及羊水指數(shù)變化。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚類、禽蛋及豆制品。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料攝入,增加富含維生素E的堅果和深色蔬菜。建議采用清蒸、燉煮等低溫烹飪方式,避免煎炸食品加重血管內(nèi)皮損傷。
對于出現(xiàn)胎兒窘迫征兆者,可每日2次低流量吸氧,每次30分鐘。采用鼻導(dǎo)管給氧時氧濃度控制在30%-40%,面罩給氧時不超過50%。治療期間需同步監(jiān)測胎心變化,若胎心率基線變異減少需立即停止并就醫(yī)。
合并妊娠期高血壓可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片。存在凝血功能異常時需皮下注射低分子肝素鈣注射液。硫酸鎂注射液可用于預(yù)防子癇發(fā)作,使用期間需監(jiān)測膝反射和尿量。
孕周超過34周且胎盤功能嚴(yán)重減退時,應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需完成促胎肺成熟治療,通常使用地塞米松磷酸鈉注射液肌注。對于孕28-34周者,應(yīng)在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院實施分娩。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)12小時胎動少于20次需立即就診。避免長時間站立或劇烈運(yùn)動,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。注意觀察陰道流血及腹痛情況,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水時及時住院待產(chǎn)。妊娠期間嚴(yán)格禁煙禁酒,遠(yuǎn)離電離輻射環(huán)境,保持情緒穩(wěn)定有助于延緩鈣化進(jìn)展。