肺纖維化屬于一種自身免疫性疾病,也是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺、物性肺炎、放射性肺炎等,但有相當(dāng)一部分病因不明,如特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等,但主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而成,所以肺纖維化一般不傳染,并不是傳染病。
肺纖維化是否會傳染也因人而異,大多數(shù)肺纖維化是不傳染的。成人肺炎的細(xì)菌感染,以肺炎鏈球菌最常見,其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、沙眼衣原體等。這些病原體可能通過人們之間的接觸傳播,但是哪怕感染了這些病原體,只要自身免疫力健全,就不會得肺炎。
大多數(shù)肺炎是不傳染的,成人肺炎的細(xì)菌感染,以肺炎鏈球菌最常見,其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、沙眼衣原體和其他革蘭氏陰性桿菌等很多種。這些病原體可能通過人們之間的接觸,或者通過人和物的接觸傳播,但是哪怕感染了這些病原體,只要自身免疫力健全,就不會得肺炎。往往是機(jī)體抵抗力下降時,病原體才會乘虛而入,使人發(fā)病。
專家指出:肺纖維化是不會傳染的,即使患上了肺纖維化也不要驚慌,及時去正規(guī)的醫(yī)院接受治療,積極治療才是重中之重。
右上肺纖維化是肺組織異常增生導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失,屬于間質(zhì)性肺疾病,主要與長期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物損傷、感染等因素有關(guān)。病情發(fā)展可能引發(fā)呼吸困難、干咳、乏力等癥狀,需通過高分辨率CT、肺功能檢查等確診。 1、病因機(jī)制 肺纖維化的核心病理改變是肺泡上皮細(xì)胞損傷后異常修復(fù),成纖維細(xì)胞過度增殖并分泌大量膠原蛋白,導(dǎo)致肺組織僵硬。右上肺好發(fā)可能與局部通氣血流分布異常有關(guān),長期吸煙或職業(yè)性粉塵吸入者更易出現(xiàn)單側(cè)病變。部分患者與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫疾病相關(guān)。 2、典型癥狀 早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。特征性干咳無痰,部分患者伴有杵狀指和口唇紫紺。聽診可聞及Velcro啰音,這種細(xì)碎爆裂音像撕開尼龍搭扣的聲音,是肺泡張開受限的特異性表現(xiàn)。 3、診斷方法 高分辨率CT能清晰顯示網(wǎng)格狀陰影和蜂窩肺改變,肺功能檢查可見限制性通氣障礙和彌散功能下降。支氣管肺泡灌洗液檢測可排除感染因素,必要時需經(jīng)支氣管鏡或外科肺活檢獲取組織病理學(xué)證據(jù)。 4、治療方案 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可延緩部分患者病情進(jìn)展??估w維化藥物吡非尼酮能抑制膠原沉積,尼達(dá)尼布可阻斷纖維化信號通路。晚期患者需評估肺移植指征,術(shù)前需完善心肺功能評估。 5、預(yù)后管理 患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,接種肺炎疫苗和流感疫苗。長期氧療可改善缺氧癥狀,肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和耐力訓(xùn)練。定期隨訪需監(jiān)測肺功能下降速度和CT變化,警惕急性加重的發(fā)生。 患者日常需保持環(huán)境濕度適宜,避免接觸冷空氣和油煙刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,少量多餐減輕膈肌壓迫。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練法,通過縮唇呼吸改善通氣效率。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)立即就醫(yī),警惕肺部感染誘發(fā)呼吸衰竭。
肺纖維化患者通常不建議飲酒。酒精可能加重肺部炎癥反應(yīng),干擾藥物治療效果,并增加呼吸衰竭風(fēng)險。肺纖維化是肺部組織異常瘢痕化的慢性疾病,需嚴(yán)格避免刺激因素。 肺纖維化患者的肺泡和間質(zhì)結(jié)構(gòu)已受損,酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛可直接刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、黏液分泌增多。長期飲酒會降低肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能,削弱肺部清除有害物質(zhì)的能力。酒精與部分抗纖維化藥物如吡非尼酮存在相互作用,可能影響藥物代謝酶活性,增加肝毒性風(fēng)險。合并肺動脈高壓的患者飲酒后外周血管擴(kuò)張,可能誘發(fā)右心負(fù)荷加重。 少數(shù)穩(wěn)定期患者偶爾少量飲酒可能未出現(xiàn)明顯不適,但仍存在隱匿性損傷風(fēng)險。酒精會加速氧化應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長因子分泌,間接推動纖維化進(jìn)程。合并胃食管反流的患者飲酒后可能誘發(fā)誤吸,導(dǎo)致肺部感染概率上升。個體對酒精的耐受度差異較大,部分患者即使微量飲酒也可能觸發(fā)急性呼吸困難。 肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙酒,保持低鹽低脂高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E以減輕氧化損傷。日常可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,避免接觸粉塵和冷空氣。定期監(jiān)測肺功能變化,出現(xiàn)氣促加重或咳血癥狀須立即就醫(yī)。建議通過聽音樂、閱讀等方式替代飲酒放松,必要時可尋求心理支持緩解焦慮情緒。
肺纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。肺纖維化通常由長期吸煙、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。 1、藥物治療 肺纖維化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物,有助于延緩疾病進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可能對部分自身免疫相關(guān)肺纖維化有效。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝功能等指標(biāo)。 2、氧療 中重度肺纖維化患者常伴有低氧血癥,長期家庭氧療可改善缺氧癥狀,提高活動耐力。氧療需根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整流量,避免氧中毒。便攜式制氧機(jī)便于患者日常活動,夜間氧療對改善睡眠質(zhì)量尤為重要。 3、肺康復(fù)訓(xùn)練 肺康復(fù)計劃包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練,可增強(qiáng)呼吸效率。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能緩解呼吸困難,步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動需循序漸進(jìn)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)進(jìn)行,配合營養(yǎng)指導(dǎo)效果更佳。 4、手術(shù)治療 終末期肺纖維化患者可考慮肺移植手術(shù),單肺或雙肺移植取決于病情評估。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肺減容術(shù)對部分患者可能改善癥狀,但適應(yīng)證需嚴(yán)格把握。 5、生活方式調(diào)整 戒煙是肺纖維化患者最重要的干預(yù)措施,避免二手煙及空氣污染暴露。保持室內(nèi)濕度適宜,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。均衡飲食保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,少量多餐減輕進(jìn)食時呼吸困難。 肺纖維化患者應(yīng)保持適度活動,避免過度勞累導(dǎo)致缺氧加重。定期隨訪監(jiān)測肺功能變化,及時調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),冬季注意保暖預(yù)防感冒。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多等癥狀需及時就醫(yī),避免急性加重。
肺纖維化和纖維灶是兩種不同的肺部病變,肺纖維化是彌漫性肺間質(zhì)疾病,而纖維灶通常是局限性陳舊性病變。 肺纖維化主要表現(xiàn)為肺部成纖維細(xì)胞增殖和大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積,導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失。這種病變通常是進(jìn)行性的,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳等癥狀。常見病因包括特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)性粉塵接觸、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等。診斷需結(jié)合高分辨率CT和肺功能檢查,治療上可使用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物,嚴(yán)重者需考慮肺移植。 纖維灶多由肺部感染、結(jié)核或外傷后遺留的局限性瘢痕組織,通常直徑小于3厘米且邊界清晰。這類病灶多數(shù)為靜止性病變,不會引起明顯癥狀或肺功能損害。在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為條索狀或斑片狀高密度影,周圍肺組織往往正常。一般無需特殊治療,但需定期隨訪觀察變化。對于結(jié)核遺留的纖維灶,需注意排查活動性結(jié)核可能。 建議有肺部異常影像表現(xiàn)者及時就診呼吸內(nèi)科,通過專業(yè)評估明確病變性質(zhì)。日常生活中應(yīng)避免吸煙和接觸有害粉塵,保持適度運(yùn)動以增強(qiáng)肺功能,注意預(yù)防呼吸道感染。定期進(jìn)行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變進(jìn)展。
肺纖維化病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。肺纖維化的治療方式主要有抗纖維化藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥管理和肺移植。 1、抗纖維化藥物治療 吡非尼酮和尼達(dá)尼布是常用的抗纖維化藥物,可減緩肺功能下降速度。吡非尼酮通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子β減少膠原沉積,尼達(dá)尼布則阻斷多種促纖維化通路。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)光敏感、腹瀉等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 2、氧療 長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。每日使用時間建議超過15小時,可改善缺氧癥狀、減輕肺動脈高壓。便攜式制氧機(jī)便于外出攜帶,夜間使用可預(yù)防睡眠相關(guān)低氧血癥。氧療需配合血氧監(jiān)測,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。 3、肺康復(fù)訓(xùn)練 包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)的綜合康復(fù)計劃。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸幫助減少呼吸頻率。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、騎自行車可逐步提升運(yùn)動耐力。營養(yǎng)師會制定高蛋白飲食方案,預(yù)防肌肉消耗導(dǎo)致的呼吸功能惡化。 4、并發(fā)癥管理 急性加重期需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,合并感染時根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素。肺動脈高壓患者可能需要內(nèi)皮素受體拮抗劑。胃食管反流患者建議抬高床頭、使用質(zhì)子泵抑制劑。定期接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險。 5、肺移植 終末期患者評估符合條件后可考慮肺移植,雙肺移植效果優(yōu)于單肺移植。術(shù)前需全面評估心功能、營養(yǎng)狀態(tài)及合并癥,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后5年生存率約50-60%,需定期隨訪監(jiān)測支氣管吻合口并發(fā)癥和感染。 肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。冬季注意保暖預(yù)防感冒,使用加濕器維持50%左右濕度。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,少食多餐避免飽脹影響呼吸。每周3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時佩戴血氧儀監(jiān)測。每3-6個月復(fù)查肺功能和高分辨率CT,記錄癥狀變化及時調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。
肺纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整和肺移植等方式進(jìn)行治療。肺纖維化通常由長期暴露于有害環(huán)境、自身免疫性疾病、病毒感染、遺傳因素和藥物副作用等原因引起。 1、藥物治療:肺纖維化患者常使用抗纖維化藥物如尼達(dá)尼布150mg/次,每日兩次、吡非尼酮267mg/次,每日三次和糖皮質(zhì)激素如潑尼松,劑量根據(jù)病情調(diào)整。這些藥物有助于減緩肺纖維化進(jìn)程,改善肺功能。 2、氧療:對于血氧飽和度低于90%的患者,長期氧療是必要的。通過鼻導(dǎo)管或面罩提供高濃度氧氣,可以提高血氧水平,緩解呼吸困難,改善生活質(zhì)量。 3、肺康復(fù)訓(xùn)練:肺康復(fù)計劃包括呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸和縮唇呼吸有助于增強(qiáng)呼吸肌功能。有氧運(yùn)動如步行和騎自行車可以提高心肺耐力,力量訓(xùn)練則增強(qiáng)肌肉力量。 4、生活方式調(diào)整:避免吸煙和二手煙暴露,減少接觸有害氣體和粉塵。保持室內(nèi)空氣清新,使用空氣凈化器。均衡飲食,增加富含抗氧化劑的食物如水果和蔬菜,減少高脂肪和高糖食物的攝入。 5、肺移植:對于晚期肺纖維化患者,肺移植是最后的治療選擇。手術(shù)包括單肺移植和雙肺移植,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如環(huán)孢素和他克莫司,以防止排斥反應(yīng)。 肺纖維化患者應(yīng)注重飲食和運(yùn)動護(hù)理,增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如魚類、蛋類和綠葉蔬菜,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步和游泳,避免劇烈運(yùn)動。定期進(jìn)行肺功能檢查和隨訪,及時調(diào)整治療方案,保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài),有助于延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
肺纖維化患者在臨終前一天可能出現(xiàn)呼吸困難加重、血氧飽和度顯著下降、持續(xù)性咳嗽、極度乏力以及意識模糊等癥狀。呼吸困難加重可能與肺部功能進(jìn)一步衰退有關(guān),患者常感到無法正常呼吸,甚至需要依賴氧氣支持。血氧飽和度下降會導(dǎo)致皮膚和黏膜發(fā)紺,表明身體缺氧嚴(yán)重。持續(xù)性咳嗽可能伴隨痰液增多,痰中帶血或呈泡沫狀。極度乏力使患者難以完成日?;顒樱踔翢o法自主進(jìn)食。意識模糊可能與缺氧或代謝紊亂有關(guān),患者可能出現(xiàn)定向力障礙或嗜睡。 1、呼吸困難:肺纖維化晚期患者因肺部組織纖維化加重,肺泡功能喪失,導(dǎo)致氣體交換障礙。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、張口呼吸等癥狀,嚴(yán)重時需依賴無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣支持。 2、血氧下降:由于肺部功能衰竭,血氧飽和度顯著降低,通常低于90%?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺,皮膚蒼白或發(fā)灰,提示嚴(yán)重缺氧。 3、持續(xù)咳嗽:晚期肺纖維化患者因肺部炎癥和纖維化刺激,咳嗽頻率增加,痰液可能增多。痰中帶血或呈粉紅色泡沫狀,提示可能合并肺水腫或感染。 4、極度乏力:患者因長期缺氧和疾病消耗,體力嚴(yán)重下降,可能出現(xiàn)全身無力、肌肉萎縮。日?;顒尤绶?、進(jìn)食等變得困難,甚至需要他人協(xié)助。 5、意識模糊:嚴(yán)重缺氧和代謝紊亂可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或昏迷。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),及時就醫(yī)。 肺纖維化晚期患者需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免刺激性氣體接觸。飲食上可選擇高蛋白、易消化的食物,如雞蛋、魚肉、豆腐等,以補(bǔ)充營養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸或縮唇呼吸,有助于改善呼吸功能。家屬需密切觀察患者病情變化,及時與醫(yī)生溝通,必要時進(jìn)行舒緩治療,提高患者生活質(zhì)量。
肺纖維化晚期死前癥狀可能表現(xiàn)為呼吸困難加重、持續(xù)性咳嗽、體重急劇下降、極度疲勞和意識模糊。這些癥狀通常與肺功能嚴(yán)重受損、缺氧及多器官衰竭有關(guān)。 1、呼吸困難:肺纖維化晚期患者肺組織逐漸被纖維化組織替代,導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)極度呼吸困難,即使在靜息狀態(tài)下也需要輔助氧氣。治療上可通過吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅吸入劑50微克/次,每日2次緩解癥狀。 2、持續(xù)性咳嗽:纖維化導(dǎo)致肺部炎癥和刺激,引發(fā)持續(xù)性干咳或伴有少量痰液。咳嗽可能加重呼吸困難,影響生活質(zhì)量??墒褂弥箍人幬锶缬颐郎撤姨菨{10毫升/次,每日3次或霧化吸入布地奈德1毫克/次,每日2次緩解癥狀。 3、體重急劇下降:由于呼吸困難,患者進(jìn)食困難,能量消耗增加,導(dǎo)致體重快速下降。營養(yǎng)支持是關(guān)鍵,可通過高熱量、高蛋白飲食如雞蛋、牛奶、瘦肉補(bǔ)充營養(yǎng),必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 4、極度疲勞:缺氧和肺功能下降導(dǎo)致全身供氧不足,患者常感到極度疲勞,活動能力顯著下降。治療上需保證充足休息,避免過度勞累,必要時使用促紅細(xì)胞生成素改善貧血。 5、意識模糊:嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致腦功能受損,患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷。需立即就醫(yī),通過高流量氧療或機(jī)械通氣改善氧合狀態(tài),同時監(jiān)測生命體征。 肺纖維化晚期患者需注重飲食調(diào)理,選擇易消化、高營養(yǎng)的食物如粥類、蒸蛋、魚肉等,避免油膩和刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動如散步、深呼吸練習(xí),有助于改善肺功能。護(hù)理上需保持室內(nèi)空氣濕潤,定期翻身拍背,預(yù)防肺部感染。若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。
肺纖維化通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進(jìn)展。肺纖維化是肺部組織異常修復(fù)導(dǎo)致的瘢痕化改變,主要治療方法有抗纖維化藥物、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等。早期干預(yù)有助于改善患者生活質(zhì)量。 肺纖維化屬于慢性進(jìn)行性疾病,其病理特征為肺泡結(jié)構(gòu)破壞和間質(zhì)膠原沉積。目前臨床常用抗纖維化藥物包括吡非尼酮、尼達(dá)尼布,這些藥物可減緩肺功能下降速度。對于中重度患者,長期家庭氧療能緩解低氧血癥,每日使用時間需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。肺康復(fù)訓(xùn)練涵蓋呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動等項目,需在專業(yè)指導(dǎo)下制定個性化方案。 部分特殊類型肺纖維化存在可逆可能,如過敏性肺炎繼發(fā)肺纖維化,在脫離過敏原并接受糖皮質(zhì)激素治療后,部分患者病灶可吸收。急性加重的肺纖維化患者需住院接受大劑量激素沖擊治療,必要時聯(lián)合免疫抑制劑。終末期患者可考慮肺移植手術(shù),但需符合嚴(yán)格適應(yīng)癥且面臨排異風(fēng)險。 肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵,保持室內(nèi)空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,適量補(bǔ)充維生素D有助于骨骼健康。定期監(jiān)測肺功能變化,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動如太極拳、散步等,可配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。
肺纖維化可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫疾病、病毒感染、遺傳因素等原因引起,可通過氧療、糖皮質(zhì)激素治療、抗纖維化藥物、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式治療。 1、長期粉塵接觸 長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵可能導(dǎo)致肺泡損傷,誘發(fā)成纖維細(xì)胞異常增殖。患者早期表現(xiàn)為干咳和活動后氣促,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)杵狀指。職業(yè)防護(hù)是主要預(yù)防手段,高危行業(yè)需佩戴專業(yè)防塵口罩并定期進(jìn)行肺功能檢查。 2、藥物副作用 部分化療藥物如博來霉素、免疫抑制劑如甲氨蝶呤可能引發(fā)藥物性肺損傷。這類損傷通常在使用藥物數(shù)周至數(shù)月后出現(xiàn),胸部CT顯示磨玻璃樣改變。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥,必要時使用乙酰半胱氨酸進(jìn)行抗氧化治療。 3、自身免疫疾病 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺炎,病理特征為淋巴細(xì)胞浸潤和蜂窩肺形成?;颊叱P(guān)節(jié)癥狀外,可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象和抗核抗體陽性。治療需聯(lián)合使用潑尼松和環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。 4、病毒感染 EB病毒、巨細(xì)胞病毒等可導(dǎo)致肺泡上皮持續(xù)性損傷,特別是免疫功能低下人群更易發(fā)生。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱和低氧血癥,后期逐漸發(fā)展為肺間質(zhì)重構(gòu)。早期使用更昔洛韋等抗病毒藥物可能減緩纖維化進(jìn)程。 5、遺傳因素 端粒酶相關(guān)基因突變可導(dǎo)致家族性肺纖維化,常見于50歲以上人群。這類患者病情進(jìn)展較快,肺功能檢查顯示彌散功能顯著下降。目前吡非尼酮和尼達(dá)尼布兩種抗纖維化藥物被證實能延緩疾病發(fā)展。 肺纖維化患者日常需保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,運(yùn)動強(qiáng)度以不引發(fā)明顯氣促為宜。飲食建議采用高蛋白、高維生素的地中海飲食模式,適量增加深海魚類和堅果攝入。室內(nèi)可使用空氣凈化器,冬季注意保暖避免呼吸道感染。建議每3-6個月復(fù)查高分辨率CT,監(jiān)測肺功能變化。出現(xiàn)急性加重時應(yīng)立即住院治療,避免延誤病情。