胎兒巨大膀胱可能與先天性尿道梗阻、染色體異常、神經(jīng)源性膀胱、梅干腹綜合征、糖尿病母親妊娠等因素有關(guān)。巨大膀胱通常表現(xiàn)為膀胱容量顯著增大、羊水過(guò)少、腎臟積水等癥狀，需通過(guò)超聲檢查確診并評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
胎兒后尿道瓣膜等結(jié)構(gòu)性異?？蓪?dǎo)致尿液排出受阻，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高引發(fā)擴(kuò)張。超聲可見(jiàn)膀胱壁增厚伴雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，可能合并腎盂積水。確診后需評(píng)估胎兒腎功能，嚴(yán)重者需考慮宮內(nèi)膀胱引流術(shù)或出生后立即行尿道瓣膜切除術(shù)。
18三體綜合征、13三體綜合征等常伴隨泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形。除巨大膀胱外，超聲可能發(fā)現(xiàn)心臟缺陷、顱面部畸形等特征。建議通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析，合并多發(fā)畸形時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
脊柱裂或骶骨發(fā)育不良可破壞膀胱神經(jīng)支配，導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。典型表現(xiàn)為膀胱無(wú)張力性擴(kuò)張伴排尿功能障礙，可能合并下肢運(yùn)動(dòng)異常。產(chǎn)后需間歇導(dǎo)尿管理，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
這是一種以腹壁肌肉缺損、泌尿系統(tǒng)畸形和隱睪為特征的綜合征。巨大膀胱常伴輸尿管迂曲擴(kuò)張及腎發(fā)育不良，超聲可見(jiàn)典型"梅干樣"腹壁。新生兒期需優(yōu)先處理呼吸問(wèn)題，后續(xù)分期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)重建手術(shù)。
母體高血糖環(huán)境可導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，促進(jìn)臟器過(guò)度生長(zhǎng)。膀胱增大往往與整體 macrosomia 相關(guān)，可能伴心臟室間隔增厚。需嚴(yán)格控制孕婦血糖，出生后監(jiān)測(cè)新生兒血糖及電解質(zhì)水平。
發(fā)現(xiàn)胎兒巨大膀胱時(shí)應(yīng)系統(tǒng)排查病因，每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膀胱及腎臟變化。妊娠期需關(guān)注羊水量變化，嚴(yán)重羊水過(guò)少可能需羊膜腔灌注。產(chǎn)后應(yīng)立即進(jìn)行泌尿系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇導(dǎo)尿、抗生素預(yù)防感染或手術(shù)治療。建議孕婦保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免高糖飲食，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查以早期發(fā)現(xiàn)異常。
