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附睪結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染附睪引起的慢性炎癥性疾病，屬于男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的常見類型，多繼發(fā)于肺結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。

1、病因機制

結(jié)核分枝桿菌通過血行播散或鄰近器官直接蔓延至附睪。病原體在附睪內(nèi)形成結(jié)核結(jié)節(jié)，導(dǎo)致干酪樣壞死和纖維化改變。多數(shù)患者存在肺結(jié)核病史，部分可能由腎結(jié)核經(jīng)輸精管逆行感染引起。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為附睪無痛性硬結(jié)，逐漸發(fā)展成單側(cè)附睪腫大伴鈍痛。進展期可出現(xiàn)陰囊皮膚粘連、竇道形成，約半數(shù)患者合并睪丸受累。部分病例伴隨低熱、盜汗等全身結(jié)核中毒癥狀。

3、診斷方法

超聲檢查可見附睪不均勻低回聲區(qū)伴鈣化灶，結(jié)核菌素試驗呈強陽性。確診需通過附睪穿刺活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽性，尿培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌具有輔助診斷價值。

4、藥物治療

采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療。嚴(yán)重病例可加用乙胺丁醇片，療程需持續(xù)6-9個月。治療期間需監(jiān)測肝功能，警惕藥物性肝損傷發(fā)生。

5、手術(shù)干預(yù)

對于形成冷膿腫或竇道者需行附睪切除術(shù)，合并睪丸嚴(yán)重破壞時需睪丸部分切除。術(shù)后仍需完成全程抗結(jié)核治療，避免復(fù)發(fā)風(fēng)險。手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格評估，保留正常睪丸組織。

患者應(yīng)保持陰部清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致陰囊外傷。加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，戒煙限酒以增強免疫力。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和胸片，監(jiān)測結(jié)核病灶變化。出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時需及時就醫(yī)，警惕混合感染可能。