慢性牙髓炎是臨床上最常見的一類牙髓炎，多由深齲感染引起，臨床癥狀不典型，因此不被患者重視，也容易誤診。由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可以使牙髓發(fā)生慢性的炎癥。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如果多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也會(huì)增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。慢性牙髓炎病程相對(duì)比較長(zhǎng)，有時(shí)候出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或者每日出現(xiàn)定時(shí)的鈍痛，患牙一般多可以定位。該病根據(jù)髓腔穿通與否以及暴露牙髓的狀況，分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。因此，一旦確診為慢性牙髓炎，則注意根據(jù)其類型進(jìn)行治療。

慢性牙髓炎的癥狀

慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可以出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或者鈍痛，慢性牙髓炎的病程相對(duì)比較長(zhǎng)，患者可訴有長(zhǎng)期的冷熱刺激疼痛等病史，患牙常常表現(xiàn)有咬合不適或者輕度的叩痛，多可以定位患牙。其中慢性閉鎖性牙髓炎沒(méi)有明顯的自發(fā)性疼痛，有長(zhǎng)期的熱刺激痛等病史。慢性潰瘍性牙髓炎沒(méi)有自發(fā)性疼痛，患者常訴有食物入洞中出現(xiàn)劇烈的疼痛，冷熱刺激在激惹患牙時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。慢性增生性牙髓炎多見于青少年患者，一般沒(méi)有自發(fā)性疼痛，有時(shí)可訴有進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血的現(xiàn)象，因此長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

慢性牙髓炎的治療

慢性牙髓炎可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確的作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過(guò)臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇不同的治療方法。具體內(nèi)容如下： 1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等； 2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等，其中根尖周病的治療可選擇根管治療術(shù)等； 3、對(duì)于慢性增生性牙髓炎的牙冠破壞嚴(yán)重，伴有嚴(yán)重牙內(nèi)吸收，難以恢復(fù)其外形和功能者，可給予拔除患牙處理。