疥瘡是由疥螨寄生在皮膚角質(zhì)層內(nèi)引起的傳染性皮膚病，可能由直接皮膚接觸、間接接觸污染物、免疫力低下、衛(wèi)生條件差、皮膚屏障受損等因素引起。疥瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為劇烈瘙癢、紅色丘疹、隧道樣皮損、夜間加重、繼發(fā)感染等癥狀。

1、直接皮膚接觸

疥螨通過人與人之間長時(shí)間密切皮膚接觸傳播，如共寢、性接觸或家庭成員親密互動(dòng)。疥螨在宿主皮膚表面交配后，雌螨鉆入角質(zhì)層形成隧道并產(chǎn)卵，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答。患者可使用硫磺軟膏、克羅米通乳膏、苯甲酸芐酯搽劑等藥物殺滅疥螨，同時(shí)需對(duì)密切接觸者同步治療。

2、間接接觸污染物

接觸被疥螨污染的衣物、床單、毛巾等物品可能傳播，疥螨在潮濕環(huán)境中可存活2-3天。集體居住環(huán)境如宿舍、養(yǎng)老院易發(fā)生聚集性感染。建議用60℃以上熱水燙洗貼身物品，無法高溫處理的物品密封放置3天以上。皮膚出現(xiàn)丘疹或結(jié)節(jié)時(shí)可外用林旦乳膏、撲滅司林霜。

3、免疫力低下

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者更易感染且癥狀嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為結(jié)痂型疥瘡挪威疥，皮損處有大量鱗屑和痂皮。此類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用伊維菌素片和外用殺螨劑，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持提升免疫力。

4、衛(wèi)生條件差

居住擁擠、換洗衣物不頻繁、洗澡間隔過長等會(huì)助長疥螨傳播。疥螨偏好溫暖潮濕環(huán)境，指縫、腕部、腋窩等皮膚皺褶處易受累。改善環(huán)境衛(wèi)生后配合使用10%硫軟膏連續(xù)涂抹3天，用藥期間不洗澡不更衣以維持藥效。

5、皮膚屏障受損

特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹等皮膚病患者因表皮完整性破壞更易被疥螨侵入，可能合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰。治療需先控制基礎(chǔ)皮膚病，再使用5%氯菊酯乳膏殺螨，繼發(fā)感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏抗感染。

疥瘡患者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾浴具并每日煮沸消毒，衣物床單需暴曬或高溫熨燙。家庭成員及密切接觸者無論是否出現(xiàn)癥狀均需接受預(yù)防性治療。治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可冷敷緩解。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期更換寢具，高危人群可每月用除螨儀清潔床墊。若規(guī)范用藥2周后癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大需及時(shí)復(fù)診。