腦積水是怎么引起的
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腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻、吸
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腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻、吸收障礙、腦出血、顱內(nèi)感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦脊液動(dòng)力學(xué)異常是核心發(fā)病機(jī)制，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、腦脊液分泌過(guò)多
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變可能導(dǎo)致腦脊液分泌量超過(guò)正常水平。這類患者常伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，可通過(guò)頭顱CT或MRI確診。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、循環(huán)通路阻塞
中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口粘連等結(jié)構(gòu)性異常會(huì)阻礙腦脊液流動(dòng)。先天性畸形多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為頭圍異常增大。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能。
3、吸收機(jī)制障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙或靜脈竇血栓形成會(huì)影響腦脊液回流入血。這類患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。抗凝治療適用于靜脈竇血栓，部分病例需行腰大池腹腔分流術(shù)改善吸收。
4、繼發(fā)出血因素
蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細(xì)胞堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒，或腦室內(nèi)出血形成凝血塊，均可導(dǎo)致急性腦積水。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙伴腦膜刺激征，急診處理需腦室外引流，后期可能需改用奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、感染炎癥反應(yīng)
結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引起腦膜粘連，阻礙腦脊液循環(huán)。患者多有發(fā)熱史和腦脊液白細(xì)胞升高，除抗結(jié)核治療使用異煙肼片外，嚴(yán)重粘連病例需行腦室鏡下粘連松解術(shù)。
腦積水患者應(yīng)保持頭部抬高30度體位，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善步態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致分流管移位。定期監(jiān)測(cè)頭圍變化、眼底檢查及神經(jīng)影像復(fù)查對(duì)評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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