腦積水是怎么回事
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腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻、吸
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腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻、吸收障礙、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起，腦積水可通過藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。
1、腦脊液分泌過多
腦脊液由腦室脈絡(luò)叢分泌，若脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)，可能引發(fā)交通性腦積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如手術(shù)切除腫瘤，或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、循環(huán)通路受阻
中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻等結(jié)構(gòu)性異常會阻礙腦脊液循環(huán)，形成梗阻性腦積水。典型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁?？赏ㄟ^腦室鏡探查解除梗阻，或?qū)嵤┠X室心房分流術(shù)重建循環(huán)通路。
3、吸收功能障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒損傷、靜脈竇血栓等會導(dǎo)致腦脊液吸收減少，常見于外傷或腦膜炎后。患者可能出現(xiàn)視盤水腫、認(rèn)知下降。治療可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時需行腰大池腹腔分流術(shù)。
4、顱內(nèi)出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細(xì)胞堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒，或腦室內(nèi)血塊阻塞導(dǎo)水管，均可繼發(fā)急性腦積水。伴隨癥狀包括意識障礙、瞳孔不等大。需緊急行腦室外引流術(shù)，配合注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。
5、顱內(nèi)感染
結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等炎癥反應(yīng)會使腦膜增厚粘連，影響腦脊液回流。特征性表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項強直。需用注射用兩性霉素B抗感染，合并積水時可短期使用呋塞米片脫水治療。
腦積水患者應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免用力咳嗽或便秘增加顱內(nèi)壓。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化，若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等緊急癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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