小兒先天性髖關節(jié)脫位是指嬰幼兒因髖關節(jié)發(fā)育異常導致的股骨頭與髖臼脫離正常位置關系的疾病，屬于兒童骨科常見畸形。

1、發(fā)病機制

髖關節(jié)發(fā)育不良是主要病因，胎兒期髖臼對股骨頭包容不足導致關節(jié)松弛。部分病例與子宮內胎位異常相關，如臀位分娩可能增加發(fā)病概率。遺傳因素也可能參與其中，約20%患兒存在家族史。機械壓力學說認為羊水過少或雙胎妊娠可能限制胎兒下肢活動。

2、臨床表現(xiàn)

新生兒期可見大腿皮紋不對稱，患側下肢縮短。檢查可發(fā)現(xiàn)外展受限，奧托拉尼征陽性表現(xiàn)為髖關節(jié)外展時出現(xiàn)彈響。學步期患兒出現(xiàn)跛行，雙側脫位者表現(xiàn)為鴨步態(tài)。未及時干預可能導致繼發(fā)髖臼發(fā)育不良。

3、診斷方法

6個月以下嬰兒首選超聲檢查，可動態(tài)評估髖關節(jié)穩(wěn)定性。X線適用于骨化中心出現(xiàn)后的兒童，測量髖臼指數(shù)超過30度提示異常。體格檢查包括巴洛試驗和髖關節(jié)外展度檢測，臨床評估需結合影像學結果。

4、治療措施

6個月內嬰兒采用帕夫利克吊帶固定，通過屈曲外展位促進髖臼發(fā)育。1歲以下適用閉合復位石膏固定，需維持髖關節(jié)穩(wěn)定位置。嚴重病例需行骨盆截骨術或股骨短縮術，術后配合康復訓練恢復關節(jié)功能。

5、預后管理

早期干預者90%可獲得正常髖關節(jié)功能。定期復查需持續(xù)至骨骼成熟，監(jiān)測內容包括髖臼指數(shù)和股骨頭覆蓋率?？祻推诮ㄗh游泳等低沖擊運動，避免劇烈跑跳。未治療者成年后易繼發(fā)骨關節(jié)炎。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒下肢活動異常應及時就診，出生后42天常規(guī)體檢包含髖關節(jié)篩查。日常護理需避免捆綁雙腿，選擇寬松尿布保持自然蛙式體位。治療期間按醫(yī)囑定期調整支具，注意觀察皮膚受壓情況?？祻碗A段可進行被動關節(jié)活動訓練，補充維生素D促進骨骼發(fā)育。