子宮脫垂是什么病
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子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至
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子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口的一種疾病，通常由盆底肌肉和韌帶損傷導(dǎo)致。子宮脫垂可能由分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、激素治療、盆底重建手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估脫垂程度并制定個(gè)體化治療方案。
1、分娩損傷
多次陰道分娩或難產(chǎn)可能導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶撕裂，使子宮失去支撐而下垂。這類患者常伴有陰道前壁膨出或壓力性尿失禁。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需使用子宮托或考慮陰道壁修補(bǔ)術(shù)。臨床常用結(jié)合雌激素軟膏局部涂抹改善組織彈性。
2、腹壓長(zhǎng)期增加
慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、肥胖或重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增高因素，會(huì)加速盆底結(jié)構(gòu)松弛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下墜感或排尿困難。建議控制基礎(chǔ)疾病，減輕體重，避免提重物。盆底電刺激治療可作為輔助手段，嚴(yán)重者需行骶棘韌帶固定術(shù)。
3、絕經(jīng)后萎縮
雌激素水平下降導(dǎo)致盆底結(jié)締組織變薄脆弱，常見(jiàn)于60歲以上女性。典型表現(xiàn)為陰道干澀和性交疼痛。低劑量雌三醇乳膏可緩解癥狀，口服替勃龍片能改善組織營(yíng)養(yǎng)。保守治療無(wú)效時(shí)，可選擇骶骨陰道固定術(shù)等術(shù)式。
4、先天缺陷
部分患者因先天性膠原蛋白代謝異?；蛏窠?jīng)肌肉發(fā)育不良，年輕時(shí)即出現(xiàn)脫垂。這類情況多伴隨直腸膨出，需進(jìn)行全面的盆底功能評(píng)估。生物補(bǔ)片植入術(shù)對(duì)年輕患者效果較好，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
5、醫(yī)源性因素
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)可能破壞支撐結(jié)構(gòu)，全子宮切除后陰道穹隆脫垂發(fā)生率較高。預(yù)防性放置網(wǎng)片或進(jìn)行髂尾肌筋膜懸吊可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生脫垂者可選擇經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
子宮脫垂患者日常應(yīng)避免久站久蹲，保持大便通暢，咳嗽時(shí)交叉雙腿減輕腹壓。建議每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練，每次15分鐘，可選擇仰臥抬臀或縮肛運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量食用豬蹄、銀耳等富含膠原蛋白的食物。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于雌激素替代治療的可行性，定期進(jìn)行婦科檢查評(píng)估脫垂進(jìn)展。
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