腦膠質(zhì)瘤有什么治療辦法
(1) 腦立體定向冷凍術(shù)
早在20多年千,就有液氦冷凍切除腦瘤報(bào)道。近來隨著腦立體定向技術(shù)的發(fā)展,結(jié)合氬氦刀,通過立體定向精確定位和設(shè)定溫控界限,以監(jiān)控瘤周溫度,防止功能區(qū)組織損傷,等體積冷凍切除腦膠質(zhì)瘤,初步取得滿意療效。腦膠質(zhì)瘤范圍難以界限,術(shù)后瘤周“正常”組織仍殘留瘤細(xì)胞,為減少術(shù)后復(fù)發(fā),可術(shù)中冷凍擴(kuò)大切除范圍1~1.5cm。或與放療粒子、化療粒子結(jié)合應(yīng)用。
(2)光動(dòng)力治療(PDT)
光動(dòng)力治療對(duì)腦膠質(zhì)瘤有特殊治療作用,因?yàn)槟[瘤細(xì)胞具有高度攝取光敏劑的能力。據(jù)測定,在多行性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤內(nèi),腫瘤組織與正常組織內(nèi)光敏劑濃度比是30:1,在間變性星行細(xì)胞瘤內(nèi)為12:1,星行細(xì)胞瘤內(nèi)是8:1。應(yīng)用膠質(zhì)瘤小鼠模型進(jìn)行光動(dòng)力治療研究,發(fā)現(xiàn)照射后腫瘤表面顏色迅速加深,第2天開始發(fā)黑,第3天結(jié)痂生成,第5天完全結(jié)痂,以后腫瘤組織逐步脫落。鏡下可見瘤細(xì)胞壞死和凋亡。澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院用PDT治療116例腦膠質(zhì)瘤,包括高度惡性多行性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。36例多行性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療后中位生存期為24個(gè)月,50%患者存活2年以上,39例復(fù)發(fā)性多行性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的中位生存期為10個(gè)月,37%存活期超過2年,而作為對(duì)照的100例多行性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中位生存期僅8個(gè)月,無1例生存超過3年。
(3)采用頸內(nèi)動(dòng)脈和超選擇頸內(nèi)動(dòng)脈灌注卡莫司汀治療,有效率分別為66%和83%,此兩種方法均可取得較好的功效。
(4)腦立體定向粒子(放療粒子、化療粒子)植入:根據(jù)腦核磁共振或CT圖像,制定三維立體治療計(jì)劃,然后在腦立體定向引導(dǎo)下,將放療粒子、化療粒子植入到病變部位,使病灶局部接受放、化療,而對(duì)正常周圍組織無大的損傷。
(5)腦立體定向放射治療:常用的方法有γ刀,X刀等,近年來賽博刀、質(zhì)子刀等的臨床應(yīng)用,為腦膠質(zhì)瘤的治療提供了更為準(zhǔn)確的立體定向放射外科治療手段。
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