腹膜間皮瘤是一種起源于腹膜間皮細胞的罕見腫瘤，可分為良性與惡性，惡性腹膜間皮瘤通常與石棉暴露有關。

1、疾病定義

腹膜間皮瘤是發(fā)生在腹膜表面的間皮細胞腫瘤，腹膜是覆蓋腹腔內(nèi)臟器的薄膜。良性腹膜間皮瘤生長緩慢且邊界清晰，惡性腹膜間皮瘤則呈侵襲性生長，易擴散至鄰近組織。該病早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤進展可出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹水。

2、主要病因

惡性腹膜間皮瘤的主要危險因素是長期接觸石棉纖維，石棉纖維通過呼吸道吸入后遷移至腹膜。其他潛在誘因包括放射線暴露、某些病毒感染及遺傳易感性。良性腹膜間皮瘤的病因尚不明確，可能與慢性炎癥刺激或基因突變有關。

3、典型癥狀

患者常見持續(xù)性腹痛、不明原因腹圍增加及消化功能紊亂。惡性腹膜間皮瘤可能伴隨體重下降、乏力等全身癥狀。大量腹水形成時可導致呼吸困難，腫瘤壓迫腸道會引起腸梗阻。部分患者會出現(xiàn)低熱或夜間盜汗等非特異性表現(xiàn)。

4、診斷方法

診斷需結合增強CT或MRI等影像學檢查，特征性表現(xiàn)為腹膜不均勻增厚或結節(jié)狀改變。腹腔穿刺抽取腹水進行細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，確診需通過腹腔鏡活檢獲取組織標本進行病理學檢查。免疫組化檢測鈣視網(wǎng)膜蛋白等標志物有助于鑒別診斷。

5、治療手段

局限性病變可考慮手術切除，晚期患者多采用腫瘤細胞減滅術聯(lián)合腹腔熱灌注化療。全身化療方案常包含培美曲塞與順鉑，靶向治療如貝伐珠單抗可能改善預后。姑息性治療包括腹腔穿刺引流緩解腹水，疼痛管理需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片。

腹膜間皮瘤患者應保持高蛋白飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài)，適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。避免接觸石棉等致癌物質(zhì)，定期進行腹部超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腹脹加重時應及時就診，治療期間可通過溫和運動如散步維持體能，心理支持有助于緩解焦慮情緒。