腹膜假性黏液瘤(PMP)能不能用微創(chuàng)手術(shù)治療
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腹膜假性黏液瘤能否采用微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)腫瘤
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腹膜假性黏液瘤能否采用微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)腫瘤分布范圍及病理類型決定。部分局限性病灶可嘗試腹腔鏡手術(shù)，但廣泛性病變?nèi)孕栝_腹手術(shù)徹底清除黏液性病灶。
對(duì)于黏液性腫瘤局限于單一腹腔象限且無重要臟器侵犯的患者，腹腔鏡手術(shù)具有一定優(yōu)勢(shì)。通過腹部微小切口置入器械，可完成局部黏液瘤切除及腹膜活檢。術(shù)中采用溫?zé)峄煿嘧⒛軠p少腫瘤殘留，術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間可縮短至3-5天。但需注意完整切除黏液性病灶，避免囊壁破裂導(dǎo)致醫(yī)源性種植轉(zhuǎn)移。
當(dāng)病變累及多個(gè)腹腔象限或伴有腸系膜根部浸潤時(shí)，開腹手術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)。需要充分暴露術(shù)野進(jìn)行全腹膜切除，徹底清除膠凍樣黏液物質(zhì)。對(duì)于闌尾來源的低度惡性潛能黏液性腫瘤，可能需聯(lián)合右半結(jié)腸切除術(shù)。高度惡性病變還需配合術(shù)中腹腔熱灌注化療，這類復(fù)雜操作在微創(chuàng)條件下難以完成。
術(shù)后需定期進(jìn)行腹部CT監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注盆腔、膈下等隱匿區(qū)域。飲食上建議采用高蛋白、低渣膳食，分次補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。出現(xiàn)腸梗阻癥狀需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)考慮二次減瘤手術(shù)。
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