外陰丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚及皮下組織炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為外陰皮膚紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。外陰丹毒通常由皮膚屏障受損、局部感染擴(kuò)散等因素誘發(fā)，需及時抗感染治療。

1、病因機(jī)制

外陰丹毒多因乙型溶血性鏈球菌通過皮膚微小破損侵入真皮層淋巴管引發(fā)。常見誘因包括外陰濕疹搔抓、會陰部手術(shù)傷口感染、足癬繼發(fā)感染等。糖尿病患者、免疫功能低下者更易發(fā)病。病原菌產(chǎn)生的溶血素和擴(kuò)散因子會導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張及炎性滲出。

2、典型癥狀

急性期外陰皮膚出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊，表面緊繃發(fā)亮伴灼熱感，可快速向周圍蔓延。病變區(qū)有明顯壓痛，部分患者出現(xiàn)水皰或血皰。多數(shù)伴有寒戰(zhàn)高熱、頭痛等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)常腫大疼痛。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁拒食。

3、診斷方法

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查可初步診斷，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例明顯升高。需與接觸性皮炎、蜂窩織炎等鑒別。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可明確病原菌，但臨床通常根據(jù)經(jīng)驗性治療反應(yīng)確診。超聲檢查有助于判斷皮下組織受累深度。

4、藥物治療

首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、芐星青霉素注射液，過敏者可改用紅霉素腸溶片或克林霉素磷酸酯注射液。嚴(yán)重感染需靜脈給藥，配合外用莫匹羅星軟膏。發(fā)熱疼痛可口服對乙酰氨基酚片，局部用硫酸鎂濕敷緩解腫脹。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未及時治療可能發(fā)展為壞死性筋膜炎或敗血癥。治療期間應(yīng)臥床休息，抬高患肢。保持外陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。控制血糖對糖尿病患者尤為重要。復(fù)發(fā)患者需排查下肢真菌感染等潛在病灶，必要時進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。

患者需完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。日常應(yīng)注意避免搔抓外陰皮膚，如廁后從前向后擦拭。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或淋巴水腫時，可考慮物理治療促進(jìn)淋巴回流。妊娠期發(fā)病需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，哺乳期禁用四環(huán)素類抗生素。建議每年接種流感疫苗以減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險。