胎盤早剝有什么并發(fā)癥
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胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝
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胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等多種并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。
1、產(chǎn)后出血
胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙時(shí)，可能引發(fā)產(chǎn)后出血。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急輸血并應(yīng)用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。嚴(yán)重者可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
胎盤剝離面釋放大量凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血、血尿等多部位出血傾向，需輸注新鮮冰凍血漿和血小板糾正凝血功能。
3、急性腎衰竭
失血性休克或彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腎灌注不足時(shí)，可能引發(fā)急性腎小管壞死。出現(xiàn)少尿、無尿、血肌酐升高等表現(xiàn)，需進(jìn)行血液透析治療。腎皮質(zhì)壞死為不可逆損傷，需長期腎臟替代治療。
4、胎兒窘迫
胎盤剝離面積超過50%時(shí)，胎兒供氧中斷易導(dǎo)致急性缺氧。胎心監(jiān)護(hù)可見晚期減速或變異減速，需立即終止妊娠。新生兒可能發(fā)生缺氧缺血性腦病、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
5、子宮胎盤卒中
血液滲透至子宮肌層引起肌纖維分離和壞死，導(dǎo)致子宮收縮乏力。表現(xiàn)為子宮質(zhì)地硬如木板、宮底升高，可能合并凝血功能障礙。保守治療無效時(shí)需切除子宮以控制出血。
胎盤早剝患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，幫助糾正貧血。定期監(jiān)測胎動(dòng)和宮縮情況，出現(xiàn)陰道流血增多或腹痛加劇需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，并定期復(fù)查凝血功能和腎功能。
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